Общая психиатрия Тиганов А.С. (под. ред.)

В решении практических задач психиатрии принимает участие отрасль психологической науки, которая обозначается как медицинская психология (В настоящее время четко определилась тенденция переименования медицинской психологии в клиническую.

Это вызвано необходимостью терминологического единства на уровне международного профессионального сотрудничества. В западных странах медицинской психологией называют весь контекст общепсихологических знаний, необходимых врачу и составляющих значительную часть в содержании учебных программ подготовки специалистов в области медицины. В отличие от этого сфера научной и практической деятельности психолога в системе здравоохранения обозначается за рубежом как клиническая психология. Данная ситуация переходного периода смены наименований характеризуется употреблением в отечественной литературе и нормативных документах понятий "медицинская" и "клиническая" психология как синонимов). Имея свой собственный предмет и логику развития, она участвует в решении задач диагностики, экспертизы, в осуществлении психокоррекционных, психотерапевтических и реабилитационных мероприятий, направленных на адаптацию больного к жизни в социуме. Вместе с тем психологические исследования вносят свой вклад в решение и теоретических проблем современной психиатрии.

В основе тесной связи между медицинской психологией и психиатрией лежат общность объекта исследования, общее понимание психических заболеваний, проявляющихся расстройствами в отражении реального мира и как следствие дезорганизацией поведения или его изменениями.

В решении теоретических и практических задач медицинский психолог опирается на предметное знание, состоящее из двух взаимосвязанных между собой частей. С одной стороны, это накопленные к настоящему времени представления о природе, структуре, мозговых механизмах, основных закономерностях индивидуального развития и проявлений психики человека, т.е. то, что называется общей психологией, с другой - знание собственного предмета, отражающее психологические закономерности нарушений и отклонений в познавательных (когнитивных) процессах и личности человека, обусловленные конкретной болезнью. В данном случае речь идет о медицинской психологии и, прежде всего, о патопсихологии как одной из ее ветвей, сформировавшейся в рамках клинической психологии. Но в основе подхода к пониманию патологии (аномалий, отклонений в психике) находится система взглядов о природе психического отражения у здорового нормального человека.

Проблема структуры и динамических характеристик психики различным образом решается разными психологическими школами и по-разному трактуется представителями разнообразных направлений в рамках их собственных концептуальных представлений о человеке как субъекте отражения окружающего мира. Это имеет прямое отношение и к решению практических задач, поскольку психологическая концепция определяет методологию исследования человека, за которой следует система конкретных методик для выявления искомых особенностей психики в норме и при патологии.

В этом смысле психологические методики не являются нейтральными, они создаются и реализуются для выявления и оценки тех составляющих психики, которые адекватны принимаемой психологической концепции (или научной парадигме). Выбор методики - это прежде всего осмысленный выбор определенной системы взглядов на сущностные составляющие психики человека.

Современные информационные системы делают доступным для широкого пользователя практически неограниченный спектр психологических методик. Создается иллюзия свободного манипулирования методиками как самодостаточными средствами решения теоретических и практических задач. В связи с этим получаемые результаты и их интерпретация, как правило, становятся в лучшем случае поверхностными, эклектичными, а в худшем - противоречивыми и несопоставимыми. Необходимо подчеркнуть, что медицинская психология есть область профессиональной деятельности психолога, работающего в рамках определенного психологического подхода или, в любом случае понимающего, к какой научной парадигме относится выбираемый им психологический инструментарий и какие задачи при этом могут быть решены.

В связи со сказанным очень важно здесь остановиться на краткой характеристике той психологической школы, в рамках которой сформировалась отечественная медицинская психология. Эта научная традиция представлена в трудах таких психологов, как Л.С. Выгодский, Б.Г.Ананьев, А.В.Запорожец, Б.В.Зейгарник, А.Н.Леонтьев, А.Р.Лурия, В.Н.Мясищев, С.Л.Рубинштейн, а также их учеников и последователей.

В основе подхода к пониманию психики человека лежит принцип активности субъекта, преломляющийся в таком базисном понятии, как психическая деятельность. При этом центральное место занимают мотивы, побуждающие субъекта к деятельности, цели и средства осуществления последней. Не менее важным принципом в понимании сущности психики человека является принцип развития, особенно отчетливо просматривающийся в детском, подростковом и юношеском возрасте. Однако и в более поздние периоды взрослого онтогенеза в процессе активного взаимодействия субъекта с окружающим миром происходит постоянное обогащение индивидуального опыта человека, что в свою очередь приводит к дальнейшему совершенствованию и разнообразию проявлений психической деятельности. Этот процесс характеризуется еще и тем, что на разных этапах онтогенеза содержание психической активности и формирование в психике новых структур определяется ведущей для данного этапа деятельностью (общение, предметно-манипулятивная, игровая, учебная, профессиональная и т.д.). Смена ведущей деятельности и мотивов, ее побуждающих, сопровождается кризисами развития, которые нередко проявляются в негативных поведенческих феноменах. Именно в этих критических точках наиболее высока вероятность "накопления" различного рода девиаций, формирования пограничных расстройств и манифестации эндогенных психических заболеваний.

Вопрос психологу

Доброго времени суток! Прочитав роман Скотта Фицджеральда "Ночь нежна", я заинтересовалась такими профессиями , как психолог и психиатр. Мой конкретный вопрос: чем отличается клиническая психология от психиатрии и от общей психологии. В чем заключается суть профессиональной деятельности клинического психолога, психиатра, общего психолога ? Почему образование клинического психолога можно получить как в меде, так и в университете (не медицинском). Какие особенности направления там и там?
Мне 16 лет, ищу будущую профессию .

Но чтобы работать в рамках психотерапии и врач психиатр, и врач психотерапевт, и общий психолог, и клинический психолог проходят обучающие семинары по психотерапии, проходят свою личную терапию, супервизируют свои клинические случаи.

Алина, и не важно какую специальность вы выберите, важно, чтобы вы понимали, что пройдет не мало лет прежде чем вы станете профессионалом. И став профессионалом, вы будете продолжать свое образование, работу над собой. Потому что вы работаете с Человеком. Каждая личность уникальна и требует от специалиста всех его знаний, всего его личного опыта.

С уважением, Татьяна Шамильевна, врач психиатр, врач психотерапевт, психоаналитик, групповой аналитик.

Добрый день, Алина!

Психиатр - врач, знает особенности психического развития человека и в основном работает с психическими заболеваниями (шизофрения, органические поражения головного мозга и т.д.) В основном психиатр назначает медицинское лечение и корректирует его в зависимости от поведения пациента. Пациентам психиатра показаны занятия с медицинским психологом, психотерапевтом.

Клинический или медицинский психолог в процессе обучения достаточно подробно изучает отклонения в психическом развитии человека и психические заболевания, им дают много медицинских знаний. Задача клинического психолога - помогать людям с психическими отклонениями лучше адаптироваться к действительности, к окружающему миру через специальным образом организованные психологические занятия.

В нашей стране люди как-то с недоверием относятся к психологической помощи. При накопившихся проблемах принято искать утешение в крепких напитках или «плакаться в жилетку» друга. Однако сложные проблемы ни друг, ни очередной бокал вина решить не в состоянии. Без помощи квалифицированного специалиста никак не обойтись. Но тут встает злободневный вопрос: психотерапевт и психолог - в чем разница между этими специалистами? Попытаемся разобраться в материалах данной публикации.

В чем заключаются функции психолога

К психологу принято обращаться, если существуют проблемы в семейных взаимоотношениях между супругами или с «трудными» подростками. Иногда люди обращаются к этому специалисту в индивидуальном порядке. Разница между и психиатром, конечно же, существует. Первый из названных не имеет медицинского образования, поэтому в его компетенцию не входит диагностирование заболевания. Такой специалист не имеет права выписать человеку, пришедшему к нему на прием, медикаментозного лечения. Со слов обратившегося лица психолог составляет общую картину ситуации, оценивает ее и дает рекомендации. В его компетенции находится изучение характера человека, при этом специалист часто использует стандартные вопросы и тесты.

Разберем понятия "психотерапевт" и "психолог". В чем разница между ними? Большая работа выпадает на долю психологов, работающих в детских общеобразовательных учреждениях. По поведению ребенка и выявлению некоторых навыков им предстоит определить уровень развития малыша, а затем дать соответствующие рекомендации родителям и педагогам. Можно сказать, что психолог в детских общеобразовательных учреждениях - это тот же самый педагог. Он оценивает ребенка, выявляет те или иные проблемы, а затем работает с ними. Специалист, практикующий со взрослым населением, использует аналогичные методы работы.

Образование психолога

Разница между психологом и психотерапевтом кроется в базовом образовании. В нашей стране психологи проходят 5-летнее обучение в вузах на одноименном факультете. Поэтому основная работа этого специалиста основана на взаимодействии со здоровыми людьми, имеющими какие-либо жизненные и психологические затруднения. К психологу может обратиться молодой человек, который еще не определился со своими приоритетами в жизни, находящийся в поиске самого себя.

Очень хорошо такие специалисты помогают спортсменам настраиваться на самые важные и ответственные старты в жизни. Ну, и как мы уже говорили, они просто незаменимы при оказании помощи в преодолении супружеских кризисов, послеродовой депрессии, а также во взаимодействии с детьми переходного возраста. Если человек желает изменить свою жизнь, но не знает, как это сделать и с чего начать новую главу, он также может записаться на прием к психологу.

Работа со здоровыми людьми

Ну вот мы вкратце и разобрались, какая разница между психологом и психотерапевтом. Первый специалист работает исключительно со здоровыми людьми, попавшими в определенные жизненные затруднения. Он помогает людям найти выход из сложившейся ситуации. Не все обращают внимание на важность профессиональной помощи, пытаясь преодолеть трудности в одиночку. А зря. Своевременная квалифицированная работа специалиста поможет избежать осложнений, и не приведет к серьезным запущенным клиническим случаям.

Психотерапевт

Если человек потерял сон и аппетит, в его голове поселились мысли о суициде, кто поможет в таком случае: психолог, психотерапевт, психоаналитик? Разница между этими профессионалами очевидна не всем. При отсутствии интереса к жизни помощь психолога будет мало полезной. Здесь налицо тяжелая форма депрессии, от которой человек не сможет избавиться посредством обычных советов. В данном случае нужно полное обследование психотерапевта, который в соответствии с результатами диагностики назначит лечение и подберет антидепрессант.

О важности лечения

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Любой сильный антидепрессант у нас в стране продается только по рецепту врача-психотерапевта. Ввиду того, что эти лекарства, как правило, обладают длинным перечнем побочных эффектов, их прием необходимо вести только под контролем врача. При индивидуальной непереносимости или слабом воздействии выписанного средства врач-психотерапевт вносит коррективы в лечение. Этот специалист обязательно имеет базовое медицинское образование, а также сертификат или лицензию врача-психотерапевта. Иными словами, кроме базового медицинского образования, он должен прослушать дополнительный специализированный курс.

В каких случаях следует обращаться к психотерапевту?

Теперь мы знаем, кто такие психотерапевт и психолог. В чем разница между ними, тоже разобрались. Сейчас настало время поговорить о стеснении людей признавать возникшие психические проблемы. Многие люди, находящиеся в депрессии, считают постыдным обращаться к профессионалам за помощью. И не дай Бог, если кто-то из родственников намекнет на лечение, обиды будут просто нескончаемыми. В западном мире лечение депрессивного расстройства не является чем-то постыдным. Люди часто обращаются за помощью к психотерапевтам, лечат заболевание и поправляются.

У нас же в большинстве случаев альтернативой квалифицированному психотерапевту является бутылка. Может быть, поэтому процент пьющего населения у нас в стране намного выше, чем в той же Америке. Некоторые люди полагают, что хорошее лечение невозможно без финансовых вложений, и сетуют на отсутствие денег. Однако если сложить деньги, потраченные на выпивку, можно пройти не один курс лечения в платной клинике. Поэтому не нужно пугаться таких слов, как психолог, психотерапевт, психиатр. Разница потенциального обращения к тому или иному профессионалу наблюдается лишь в общем психоэмоциональном состоянии и в симптомах.

Характерные симптомы депрессии

• Непрекращающиеся панические атаки.
• Наличие апатии и утрата интереса к любимым увлечениям.
• Неконтролируемые приступы плача или смеха.
• Полностью потерян аппетит или появилась тяга к перееданию.
• Ощущение повышенной немотивированной тревожности.
• Часто повторяющиеся вспышки гнева.
• Над человеком довлеют или он машинально производит ритуальные действия.
• Появляются новые фобии.
• Физические свойства.
• Человека бесконечно мучает бессонница.
• Продолжающееся состояние острого горя и отсутствие интереса к жизни.

Задача психотерапевта

В сегодняшней статье мы знакомимся с такими специалистами, как психотерапевт и психолог. В чем разница между ними? Психолог не может взять на себя функции психотерапевта, однако ротация в обратном порядке возможна. Так, при необходимости врач-психотерапевт может дополнить назначенное пациенту лечение с и методами. В конечном итоге пациент должен вновь обрести радость к жизни и вернуться в прежнее русло, чувствуя себя освобожденным от гнетущих мыслей. Также врач помогает пациенту быстрее адаптироваться к новым условиям.

Психиатр: функции

Мы говорили об отличиях, которые заключают в себе понятия "психолог" и "психотерапевт". В чем разница этих специалистов с врачом-психиатром? Узнаем об этом прямо сейчас. Как вы уже поняли, психиатр - это доктор. Однако чтобы стать им, недостаточно базового медицинского образования. Будучи студентом, этот специалист обучается на факультете психиатрии. И действительно, этот врач должен знать все об органических и биохимических свойствах психики, о зачатках и развитии различных психических расстройств, а также подбирать медикаментозное лечение в особо тяжелых случаях.

Под тяжелыми случаями следует понимать такие расстройства психики, как шизофрения, психозы, эпилепсия, слабоумие и другие серьезные душевные расстройства. Также к тяжелым формам расстройств можно отнести состояние бреда, видения несуществующих объектов, общение с голосами, которых никто не слышит, неспособность справиться с тяжелой депрессией с помощью антидепрессантов. Отсюда можно сделать вывод, что врач-психиатр занимается только тяжелыми случаями, лечение которых проводится в клинических условиях.

Психоаналитик

Теперь наши читатели хорошо подкованы в вопросе, кто такие В чем разница между этими специалистами и психоаналитиком? Если вы часто смотрите иностранные триллеры или драмы, то абсолютно точно запомнили, как называется профессионал, к которому модно ходить обычным людям, испытывающим те или иные жизненные затруднения. В западном варианте такой специалист обязательно имеет медицинское образование и владеет приемами психоанализа. В нашей стране дела обстоят несколько иначе, и психоанализ изучают не только в медицинских вузах. Этот метод может быть подвластен и выпускникам психологических факультетов.

Длительное образование и постоянное развитие

Однако, для того чтобы стать психоаналитиком у нас в стране, недостаточно иметь базового гуманитарного образования. По выбранному методу психоанализа обязательно дополнительное образование. Выпускник вуза может выбрать для себя возможность обучаться и по европейским программам. Но и это еще не все. Такой специалист должен постоянно развиваться, выбрать супервизора-наставника из числа действующих психоаналитиков. И уже через несколько лет, пройдя весь этот тернистый путь, обычный психолог может стать психоаналитиком.

Таковым может стать и врач-психотерапевт. Только для этого ему нужно будет также получить дополнительное образование и в течение длительного времени активно взаимодействовать с практикующим психоаналитиком-супервизором. Если резюмировать вышесказанное, данный специалист должен в совершенстве владеть выбранным методом психологического анализа.

Заключение

В этой статье вы познакомились с такими профессиями, как психолог, психиатр, психотерапевт, психоаналитик. Разница между ними существенна. Если в вашей жизни или в жизни членов вашей семьи возникнут те или иные затруднения, теперь вы знаете, к кому из них необходимо обращаться.

Прежде всего, надо сказать, что психиатр - это врач, получивший специализацию в области психиатрии. В его задачи входит диагностика и лечение психических нарушений с помощью психотропных препаратов (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, литий).

Психолог - имеет психологическое образование. Он не является врачом, и не может прописывать лекарства. Строго говоря, психолог - это не профессия . Это скорее, собирательное наименование. Когда говорят, что хотят сходить к психологу, чаще всего, имеют в виду психолога-консультанта или коуча, которые надеются помочь своему клиенту в короткие сроки. А если говорят, походить к психологу, скорее всего, имеют в виду психотерапевта, который может иметь как психологическое базовое образование, так и медицинское. Психотерапия более длительный процесс, который может занимать от нескольких месяцев, до нескольких лет, в зависимости от задач, которые возникают в процессе психотерапии. Об этом читайте ниже.

Существует мнение, например, что психиатры лечат психически больных людей ("психов"), а психологи помогают психически здоровым людям, оказавшимся в затруднительных жизненных ситуациях.

Применительно к нашей стране, в подавляющем большинстве, дело обстоит именно так. Но специализация психиатра вовсе не подразумевает непременно лечение людей с психическими заболеваниями. За рубежом есть штатные психиатры в армии, крупных кампаниях, школах. С другой стороны, и психологи работают в психиатрических клиниках. Но, есть нечто общее у психиатров, работающих в немедицинских учреждениях, и психологов, работающих в психиатрических больницах (патопсихологов) - их задачей является выявлять психопатологию (психические нарушения). А вот у психолога, работающего в школе, задачи шире - к нему может обратиться любой школьник, родитель или учитель с личными, не связанными с патопсихологией, вопросами, за психологической консультацией.

Раньше в нашей стране психиатры работали только в психоневрологических диспансерах и психиатрических больницах, специализируясь на лечении пациентов с серьезными психическими нарушениями. Сегодня существуют психиатры, ведущие частный прием или работающие в клиниках общемедицинского характера, которые ведут разных пациентов, в том числе и, так называемых, нормальных людей.

Существует мнение, например, что психотерапевты оказывают помощь психически здоровым людям с "расшатанными" нервами, прописывая им те или иные препараты (снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты и т.п.).

Применительно к нашей стране, в подавляющем большинстве, дело обстоит именно так. Но это связано исключительно с советской "традицией" в медицине. Психотерапевты также могут работать с тяжелo психически больными людьми (психотиками). Психотерапия не сводится к тяжести заболевания и имеет весьма отдаленное отношение к заболеваниям нервной системы (на заболеваниях нервной системы специализируются невропатологи и психоневрологи ). В мировой практике различаются понятия психотерапия и фармакотерапия . Психиатры - это и есть фармакотерапевты (специалисты, назначающие лекарства). При проведении собственно психотерапии врач не использует никаких лекарственных препаратов и воздерживается от их назначения лично, а в случае необходимости, направляет пациента к коллеге. Словом, если врач в своей практике использует только лекарства, строго говоря, он не может называться психотерапевтом. И, с другой стороны, психолог, никогда не использующий в своей практике медикаментозное лечение, может проводить психотерапию (при соответствующей подготовке). Подробнее о психотерапии читайте далее и в следующей статье.

Существует мнение, например, что врачи-психиатры или врачи-психотерапевты занимаются лечением, а психологи дают советы.

Откуда взялась эта путаница?

Мнение, что психиатрия занимается психическими отклонениями, а психология - вариациями в пределах нормы - обусловлено исключительно историческими причинами. Все дело в том, что психиатрия родилась как наука в связи с попытками лечения психических заболеваний, уже являясь разделом медицины, а психология появилась в результате попыток объяснения таких психических процессов как мышление, восприятие, память, и т.д. в рамках нормы, уже являясь разделом философии. Таким образом, психиатрию и психологию объединяет общий объект исследования - психика, а разделяют исторические предпосылки определения цели. Рождение и психиатрии, и психологии как науки следует отнести к XIX столетию, но и до этого врачи пытались лечить душевные заболевания, а философы изучали душу человека. Таким образом, и врачи, и философы двигались параллельно, но преследовали разные цели. В психиатрии на первое место ставилась утилитарная цель - излечить психическую болезнь, а теоретическое осмысление проводились, так сказать, попутно, а философы хотели постичь суть явления психики человека, вообще мало заботясь о практическом применении своих гипотез.

Психиатрия и психология сошлись вместе исключительно благодаря Фрейду. Фрейду удалось гармонично объединить практичную медицинскую психиатрию и спекулятивную (абстрактно-философскую) психологию воедино. В результате такого синтеза родился новый раздел человековедения - психоанализ, психоанализ как техника лечения, и психоанализ как наука, изучающая психику человека (термин "психоанализ", таким образом, получил два нетождественных значения).

Открытие техники психоанализа, которая дала возможность формироваться психоанализу как науке, стало возможным благодаря двум фундаментальным открытиям, гениальность которых, как всегда, заключается в их простоте и очевидности.

Во-первых, Фрейд, отличаясь от своих коллег-психиатров, проявлял особый интерес не только к симптомам своих пациентов, но и ко всему, что они сообщали, потому что не считал мысли, как тогда выражались, "нервнобольных пациентов" не заслуживающими внимания.

Во-вторых, Фрейд начал формировать свою психоаналитическую теорию не только на основании изучения, как тогда говорили, "нервных болезней", а, прежде всего, на основе анализа нормальных проявлений психики человека: оговорок, острот, ошибочных действий, забываний и, конечно, сновидений. Если рождение психоанализа связывают с выходом в свет книги "Толкование сновидений", то можно сказать, Фрейд начал психоанализ с самоанализа, потому что большая часть представленных в книге сновидений составляют сновидения самого автора.

Итак, основная заслуга Фрейда заключатся в том, что он разрешил своим пациентам говорить и допустил возможность существования единых законов функционирования психики, как для больных, так и для здоровых людей. Все остальные открытия Фрейда появились благодаря этому и как следствие этого.

Но что общего между этим двумя базисами, которые позволили излечивать неврозы больных людей и помогать разрешать неразрешимые жизненные ситуации вполне здоровым людям? Ответ может показаться еще более удивительным в своей простоте: Фрейд первым решил признать, что психика существует не только у психически больных людей, но и, как это говорят теперь, у "практически здоровых". Психика - свойство всего живого, а не признак патологии. Конечно же, это никто и не оспаривал, но бессознательно, и врачи, и, так называемые, нормальные люди, стараются не думать о психическом, потому что это вызывает неприятные ассоциации. (См. )

Любопытно отметить, что Фрейда никогда не называют психиатром, а сам он, являясь врачом по образованию, свою теорию называл глубинной психологией или метапсихологией (а не глубинной психиатрией или метапсихиатрией). Вероятно, и Фрейду было не по душе слово психиатрия .

Выводы:

Основное отличие психиатра от психолога заключается в том, что психиатр - это врач, прошедший специализацию по психиатрии, а психолог получил психологическое образование.

Психиатр в своей практике использует лекарства, а психолог - специальные техники, не прибегая к лекарствам.

Психолог - это не профессия, а полученное образование. Также как и врач - сегодня тоже уже не профессия, существуют врачи-терапевты, врачи-окулисты, врачи-отоларингологи, психиатры, психотерапевты и т.д. Психологи тоже имеют специализацию: психодиагносты, консультанты, коучи, тренеры, психотерапевты и т.д.

Психотерапевт - это врач или психолог, получивший советующее постдипломное образование по психотерапии.

Если присутствуют психотические симптомы (бред, галлюцинации, маниакальное возбуждение, тяжелая депрессия) обязательно следует обращаться к психиатру .

При этом надо понимать, что психиатр не является альтернативой психотерапевту . Хотя психиатры и используют термин лечение , психотропные препараты, которые они назначают, только снимают симптомы, они действуют подобно инсулину при диабете, только пока пьешь лекарства - состояние нормализуется. А вот психотерапевт, кем бы он ни был по базовому образованию, врачом или психологом, именно лечит . Но, надо заметить, что в случае психотерапии психотических расстройств, такое лечение занимает годы. В тяжелых случаях может понадобиться всю жизнь посещать и психиатра, и психотерапевта параллельно: психиатр будет корректировать работу мозга с помощью лекарств, а психотерапевт корректировать поведение в жизни.

Если имеет место депрессия средней тяжести, навязчивые мысли или ритуалы, тревожные состояния, панические атаки, тоже можно посещать и психиатра и психотерапевта одновременно. Но если симптомы терпимы, все же, я бы рекомендовал посещать только психотерапевта, потому что психиатр с помощью препаратов может достаточно быстро купировать симптомы (снять симптомы), в этом случае отпадает необходимость в психотерапии, но после прекращения приема медикаментов симптомы, скорее всего, вернутся назад.

При этом, нужно понимать, что психотерапия достаточно дорогой и времязатратный процесс, одно посещение у квалифицированного специалиста в Москве стоит от 2500 до 5000 руб., при этом желательно посещать психотерапевта чаще одного раза в неделю в течение нескольких месяцев или лет.

Если такие условия для Вас неприемлемы - тогда можно обратиться только к психиатру, который назначит Вам таблетки и предложит прийти через пару недель, может потребоваться еще несколько посещений раз в неделю или в две недели, пока психиатр будет подбирать препараты. Когда схема будет подобрана, потребуются посещения раз в месяц или в несколько месяцев. В некоторых случаях после приема препаратов в течение нескольких месяцев, симптомы могут не вернуться при прекращении приема лекарств, даже без посещения сеансов психотерапевта.

В случае депрессии средней тяжести, тревожности, бессонницы, если Вы не можете ходить к психотерапевту, Вам с помощью лекарств сможет помочь не только психиатр, но и невропатолог, психоневролог или врач-психотерапевт, имеющий право выписывать препараты (не все частнопрактикующие врачи-психотерапевты обладают этим правом).

Если имеют место психосоматические заболевания, например, синдром раздраженного кишечника, язва, психогенная тахикардия или астма, мигрень, вегетососудистая дистония и т.п. - следует обращаться к психотерапевту, независимо от его базового образования, медицинского или психологического. Параллельно нужно обязательно наблюдаться у гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, невропатолога и т.д. в зависимости от рода психосоматического заболевания. Также можно обратиться к психиатру, неврологу, психоневрологу или врачу-психотерапевту, если Вы предпочитаете пить таблетки, или если симптомы изматывают.

Если Вы имеете какие-либо затруднения в разрешении жизненных ситуаций, или Вы не можете разобраться в сложностях взаимоотношений с близкими, или у Вас проблемы на работе, или Вы чувствуете неудовлетворенность жизнью и т.д. и т.п., что называют психологическими проблемами - следует обращаться к психотерапевту, независимо от его базового образования, медицинского или психологического.

Если Вы считаете, что Ваша психологическая проблема неосложненная, можно обратиться к психологу-консультанту или коучу для быстрой помощи.

Кратко о видах психотерапий

Психотерапии бывают разные по технике проведения в соответствии с теоретическим обоснованием: психоаналитическая психотерапия и психоанализ, гештальт, клиент-центрированная, экзистенциальная, танцевально-двигательная, телесно-ориентированная, арт-терапия и т.д., и т.д.

Среди них особое место занимают психоаналитическая психотерапия и психоанализ . Эти виды психотерапий способны решать задачи, перед которыми бессильны все остальные виды психотерапий, но в этом случае требуется длительная работа. О формальных отличиях психоаналитической психотерапии от психоанализа см. сеттинг .

Особый вид психотерапии - это когнитивно-поведенческая (бихевиоральная) психотерапия, которая обещает снять симптомы в короткие сроки.

Психоаналитическая и бихевиоральная психотерапия - два вида психотерапии, которые признают медицинские учреждения в США и Европе и на которые распространяется медицинская страховка в Германии.

Все сказанное выше имеет отношение к индивидуальной психотерапии. Существует также психотерапия для пар и семей: семейная психотерапия - это обобщающее название разных видов психотерапий, куда входит, например интегративная семейная психотерапия и психоаналитическая парная и семейная психотерапия .

Также существует групповая психотерапия : групп-анализ, психодрама, гештальт групповая психотерапия, экзистенциальная групповая психотерапия и т.д.

К сожалению, разные виды психотерапий сегодня являются конкурирующими: психотерапевты, чаще всего, не любят, когда их пациент ходит одновременно к разным психотерапевтам. Но, на самом деле, каждый из видов психотерапий дополняет друг друга. С развитием техник каждого из вида терапий происходит заимствование техник друг у друга, что приводит к совершенствованию каждого направления психотерапии.

Какой-то один вид психотерапии может не подойти конкретному человеку, но может подойти другой. Так, например, психоаналитическая психотерапия и психоанализ предъявляют особые требования к, так называемой, анализабильности пациента (как говорят, способности "копаться" в себе). Также важно понимать - насколько пациент готов к изменениям в себе, которые произойдут в процессе психотерапии. Если человек не готов к изменениям в себе и, как следствие, в своей жизни, ему лучше подойдет фармакотерапия (прием лекарств), бихевиоральная психотерапия, психологическое консультирование или коучинг. С другой стороны, определенный страх перед изменениями и, как следствие, некоторое сопротивление изменениям - естественно и свойственно всем людям, поэтому психоанализ уделяет особой внимание

© 2004-2017 Александр Павлов психоаналитический психотерапевт

© 2002-2019 Психоаналитик.Ру: авторский проект Александра Павлова (г. Москва)
:: ИП Павлов Александр Петрович ОГРН 309774623600229
® Все права защищены. Перепечатка материалов сайта допускается только при указании прямой активной ссылки на URL: , а также имени и фамилии автора (авторов) статьи.
:: На сайте расположены также статьи, перепечатка которых запрещена в любом виде без специального разрешения. Об этом внизу такой статьи сделана соответствующая надпись.
:: Если Вами замечены неточности, ошибки или погрешности в оформлении сайта, просьба сообщить по адресу
:: Google-author

Представление о психическом здоровье возникает у человека очень рано. «Сума­сшедший», «псих», «ненормальный» - эпитеты, которыми щедро награждают дети своих сверстников и взрослых, сталкиваясь с чем-то необычным в их рассуждениях и поступках. Взрослые также используют подобные выражения не менее часто, т. е. кажется, что практически каждый может отличить психически здорового человека от психически больного. Но часто основанием для постановки «диагноза» служат суще­ствующие в данном обществе представления о «правильном» поведении. В соответ­ствие с этими представлениями некоторые вполне здоровые по клиническим меркам люди, чьи взгляды и поступки не укладываются в общепринятые рамки, нередко вос­принимаются как «ненормальные». Однако не только обычные люди, но и специали­сты - психологи и врачи - далеко не всегда едины в своих подходах к оценке психи­ческих расстройств.

Основные науки, которые изучают психическую патологию, - это психиатрия и клиническая (медицинская) психология.

Клиническая психология изучает:

Как воздействуют различные психологические факторы на возникновение, раз­витие и лечение болезней;

Как влияют различные заболевания на психику человека и его поведение;

Как влияют особенности взаимоотношений больного человека с медицинским персоналом и окружающей его микросредой на процесс выздоровления.

В задачи клинической психологии также входит разработка принципов и методов психологического исследования в клинике, создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.

Психиатрия относится к медицинским дисциплинам, и следовательно, ее основ­ная задача - это лечение и профилактика (предупреждение) психических болезней.

До настоящего времени остается дискуссионным вопрос о разграничении предме­та теоретических разделов клинической психологии и психиатрии: патопсихологии и психопатологии. Трудности такого разграничения неизбежны, так как обе науки имеют дело с одним и тем же объектом - нарушениями психической деятельности. Различие между психопатологией и патопсихологией можно видеть в том, что пер­вая, будучи клинической дисциплиной, оперирует медицинскими категориями (этио­логия, патогенез, симптом, синдром), основываясь при этом главным образом на кли­ническом методе, в то время как патопсихология изучает закономерности нарушений психики, пользуясь психологическими методами и понятиями.

В настоящее время печатается много работ по психиатрии, психотерапии, клини­ческой психологии, в том числе и научно-популярных изданий. Многие люди в по­пытках самостоятельно разобраться в своих собственных психологических пробле­мах или оценить поведение кого-то из окружения с точки зрения «нормальности» начинают читать специальную литературу. Иногда это полезно, однако следует помнить, что в случае возникновения состояний, с которыми человек не может спра­виться, необходимо обращаться к специалисту - врачу-психиатру или клиническо­му психологу.

Между тем в обществе существует стойкое предубеждение, своего рода страх перед обращением к психиатру или психологу, и отчасти это связано с тем, что отдельные психические расстройства могут служить ограничениями в социальном функциони­ровании человека. Преодолеть этот страх будет возможно при росте общей психоло­гической культуры населения.

В современной психиатрии существуют разные подходы к диагностике психиче­ских заболеваний, но при этом, с одной стороны, наблюдается отчетливая тенденция к интеграции, а с другой - существует общая система терминов и понятий, благодаря которой психиатры и клинические психологи разных теоретических направлений понимают друг друга.