Руководитель Эстетической клиники ЕМС и ведущий пластический хирург Сергей Левин рассказывает про ответственность перед пациентом, поиск доктора и последние тренды.

- На что обращать внимание при выборе клиники и хирурга?

Сергей Левин, руководитель Эстетической клиники ЕМС, пластический хирург, к.м.н.

Самый верный способ выбора клиники - по рекомендации. Нет ничего надежнее, чем личный опыт знакомых. Важна история клиники, в которой работает рекомендованный хирург: ее репутация служит главной гарантией качества операций. Дополнительным показателем надежности будет и продолжительность работы хирурга в клинике - чем она выше, тем лучше.

Второй этап - личная консультация. Думаю, что остаться стоит у того хирурга, который вызывает доверие и как профессионал, и как человек.

Многочисленные сертификаты не всегда отражают профессионализм. Да, это важный этап, но хирург - профессия, в основе которой лежат опыт и практика. В пластической хирургии есть много нюансов, которым иногда невозможно научить: это и техника создания невидимых швов, и особенности работы с хрящевой и костной системами, и знание сложной архитектуры строения лица. Понимание тонкостей приходит только с опытом.

Очень важно, чтобы у пациента и хирурга совпадало представление о красоте. В портфолио доктора должно быть много фотографий с результатами его работ, это позволит оценить его видение прекрасного. Но фото в последнее время - не главная гарантия, некоторые врачи даже подделывают снимки в Photoshop. Однако, если изображений «до и после» у хирурга за сотню - это хороший показатель.

- Как пациент выбирает хирурга?

Пациент останется у того хирурга, который ему просто и доступно объяснит, какой будет результат, и развеет все его страхи. Не страхи, связанные с анестезией, а страхи остаться недовольным операцией.

Используя новейшие цифровые технологии, можно избежать недопонимания между хирургом и пациентом. Сегодня результат практически любой операции можно показать виртуально при помощи компьютерного 3D-моделирования. На каждой своей консультации я обязательно делаю предварительное моделирование. Пациент сам видит, что получится в итоге и принимает решение об операции.

Кстати, многие хирурги не работают с 3D-моделированием, потому что считают, что это налагает на них дополнительную ответственность. Ведь это разные вещи - сказать «я обещаю, все будет красиво» и сделать 3D-моделирование, где будет очевидно, как человек будет выглядеть после. А ведь в голове пациента может быть совершенно иная картинка, которую сделать невозможно, но которую хирург может пообещать.

- Как быть, если результат операции не нравится?

Можно предложить коррекцию. Обычно результат не нравится не по ошибке хирурга, а потому что пациентка и хирург не достигли единого видения результата. Согласно врачебной этике в этом случае нужно сделать коррекцию. Так как операция связана не только с трудом хирурга, но и работой анестезиолога, медицинских сестер, то себестоимость операции по коррекции все равно оплачивается.

- Вы отказываете пациентам?

Я всегда озвучиваю свою точку зрения пациенту. Хирург должен действовать на благо пациента, поэтому он может отговаривать в тех случаях, когда видит, что после операции пациент красивее не будет или он просит невозможного. В зависимости от случая, я могу отказаться оперировать по своим этическим соображениям либо в случае, если операция может навредить здоровью.

Например, часто молодые женщины хотят большую грудь. Но они не осознают до конца, что тяжесть бюста оказывает нагрузку на плечи и позвоночник и может спровоцировать проблемы со спиной, хронические боли в пояснице. Кроме того, за операцией иногда следует сложный восстановительный период. Если я вижу, что с эстетической точки зрения у пациентки все в порядке и она явно находится под чьим-то влиянием, то лучше предложить ей еще подумать.

Одна из самых популярных операций – увеличение груди, и с ней же связано много мифов. Что важно знать о пластике груди?

Успешная пластика груди возможна только у опытного хирурга, в условиях хорошо оснащенной клиники и при наличии качественных медицинских материалов (прежде всего грудных имплантатов). Кроме того, нужно знать следующее: имплантаты не связаны с возникновением опухолевых заболеваний, разрез (он может быть под грудью, под мышкой и по ареоле) не влияет на чувствительность сосков, все импланты мягкие, поэтому на ощупь практически не отличаются от натуральной груди, операция не влияет на кормление грудью в будущем.

- Как подготовиться к операции?

Чаще всего к пластической хирургии обращаются относительно здоровые люди. Если у человека нет заболеваний, которые влияют на его образ жизни, то его можно назвать здоровым. Тем не менее подготовка к операции обязательно включает в себя предоперационное обследование, где пациент сдает все необходимые анализы и проходит профильные исследования. Всегда существует риск, что во время обследования могут быть обнаружены проблемы, требующие, например, врачебного вмешательства. Это бывает редко, но все же бывает.

Послеоперационный период не менее важен, чем подготовка. После операции хирург остается на связи с пациентом, отвечает на все вопросы, производит послеоперационные перевязки и осмотры. Чем сложнее операция и чем длительнее период восстановления, тем чаще доктор встречается с пациентом на постконсультациях.

В эстетической хирургии нельзя пренебрегать главным принципом физиологии старения: возрастные изменения затрагивают все структуры лица. Меняется не только качество кожи. С возрастом уменьшается череп - опора и каркас, который обуславливает пропорции лица, происходит истончение мягких тканей и резорбция (разрушение) костных структур. За счет уменьшения черепа меняется наклон лба, меняется размер носа (кончик опускается, спинка становится массивнее и шире), увеличивается расстояние между основанием носа и краем верхней губы.

Чтобы добиться естественного омоложения, необходимо в первую очередь вернуть основу. Введение филлеров в область над надкостницей позволяет восстановить утраченные объемы костной ткани. Актуальные точки - подбородок, углы нижней челюсти, подглазничная область, область висков и лба. После восстановления объемов черепа можно делать подтяжку лица, омолаживающую ринопластику.

Материал подготовлен при поддержке Эстетической клиники EMC.

Республиканский этап Всероссийского конкурса «Моя малая родина». Фото: greenedu.ru

На середину-конец весны обычно приходится основная масса различных школьных конкурсов, олимпиад и конференций. Сегодня успешность обучения школьников и даже студентов оценивается не только по оценкам в дневниках и зачетках, но и по их активности в более углубленном изучении различных дисциплин.

Работа над ошибками

Сам я когда-то, еще в средних классах, впервые побывал зрителем на одной из таких конференций, затем был докладчиком, впервые победил, через какое-то время меня самого стали регулярно приглашать в качестве члена жюри на конкурсы и конференции. Думаю, вам, уважаемые родители, педагоги, а самое главное, учащиеся, будет интересно узнать оценку качества подготовки наших школьников с позиции многолетнего опыта. Скажу сразу, из года в год сохраняются одни и те же недочеты в докладах учащихся. Вот их классический набор. Исправив их, вы поможете вашим детям лучше проявить себя.

Между школьными и более взрослыми конференциями есть важный переходный момент. Школьники чаще идут на конкурсы ради оценки их достижений, получения призов, грамот. Остальных участников они воспринимают как реальных соперников. В студенчестве, а затем в профессиональной деятельности конференции становятся площадками для обмена опытом. Однако школьники чаще пассивны в обсуждении достижений друг друга, не проявляют взаимного интереса: пришел, дождался своего выступления и едва не уснул до подведения итогов. А между тем более активных, уверенных в себе подростков профессионалы сразу замечают.

Сложнее всего выступать первому и завершающему докладчикам. Как и в спорте, первый доклад становится «точкой отсчета», ориентиром для оценки других участников. Очень редко первый докладчик получает максимальные баллы, но их в ведомости вносят карандашом с возможностью корректировки в сравнении с последующими докладчиками. К выступлению последнего участника (особенно если докладов много) слушатели утомляются. Поэтому лучше сразу узнать, каким по списку предстоит выступать, учесть возраст других участников, оценить их потенциал, тематику работ, соответствие тематике секции.

Презентация часто живет своей независимой от выступающего жизнью. Часто вы даже не смотрите на экран, хотя каждый следующий слайд должен доказывать, подтверждать ваши слова. Полное дублирование текста на экране и слов доклада (особенно мелким шрифтом и когда текст сливается с фоном) не приветствуется. Плохо, если текст полностью прочитан, а не рассказан. Ученику 7 или 8 класса это еще простительно, но когда перед аудиторией выступает будущий абитуриент… И, конечно, нелепо, когда содержание работы, её вступление и выводы расходятся между собой, непоследовательны. Увы, неправильно заложенные основы перерастают в профессиональную некомпетентность в более старшем возрасте.

Возвращаясь к школе, есть еще и такой, грубо говоря, «шкурный» момент со стороны преподавателей. С недавнего времени в образовательной системе введен стимулирующий фактор, когда зарплата педагога тем выше, чем больших результатов достигли его ученики. Весна - сезон основных конференций, конец учебного года, время, когда учителя спохватываются и суетливо ищут способных детей, темы для их докладов. Бывает, что ребенок идет на конференцию не по своей воле, не прочувствовав содержание темы. Неудивительно, что доклады получаются «сырыми».

Забегая вперед, раскрою такой важный инструмент, которым пренебрегают учащиеся и их руководители, но которым, как надежным индикатором, пользуются специалисты - опция «Непечатаемые символы». В Word она отображается значком, похожим на развернутую букву «P». Для несведущего человека при ее включении на экране появляется только множество лишних точек, подчеркиваний, тире и прочих знаков. На самом деле такие символы «с потрохами» выдают информацию, скачанную из Интернета. Есть более простой способ распознания плагиата, как, например, программа «Тест на уникальность текста». Она моментально сканирует содержимое по глобальной сети и выдает совпадения.

Бывают и другие попытки «фальсификаций», которые также легко распознать. Пример: ученица в летнее время работает над темой сравнения сроков созревания и урожайности разных сортов жимолости. Есть таблицы данных, но нет структурированного текста, нет фотографий в процессе работы. Сами исследования проводились летом, работу нужно представить на конкурс в конце зимы. Руководитель решает сфабриковать фотографии. Одетого по-летнему ребенка усаживают в теплый кабинет за стол, где он якобы производит взвешивание ягод. Но под пристальным взглядом заметно, что перед ребенком стоят сломанные весы, вместо жимолости ирга, а на заднем плане за окном лежит снег!

Конечно, опыт приходит со временем. Пожалуй, именно ученые и журналисты знают, какие это огромные величины - одна страница текста или одна минута времени. Так, в одной секунде может поместиться слово, которое на странице займет, скажем, 8 знаков. А представьте, когда нужно напечатать текст объемом ровно в 2536 знаков или выпустить новостной сюжет продолжительностью ровно 57 секунд. Ни больше ни меньше! Но если уже в школьном возрасте учащийся овладевает навыками столь тонкой оценки пространства, времени, а еще важнее - смысла, включенного в них, это пригодится на всю жизнь.

Возвращаясь к главному. Часто учитель пишет работу за ученика. По подобным случаям от комиссий приходят ответы: «Это написано не ребенком». При этом ученик не виноват! Плохими могут быть учителя, родители, члены жюри. Но дети - всегда хорошие. Важно убедить их в этом, развеять неуверенность в себе, найти его «я». Ребенок - это личность, в котором изначально заложены и ученый, и поэт, и изобретатель, и спортсмен. Помогите ему, и он раскроется ярким цветком, ведь даже соломинка может запеть, как первая скрипка.

Живите своей темой

В идеале конкурс или конференция должны проходить как хороший концерт, где запоминается каждое выступление, а у жюри и участников возникает желание продолжить общение. В моей практике было много приятных моментов, связанных с конференциями. Около 10 лет назад на одной из них победила школьница. Победила заслуженно, с очень хорошей работой, глубоким осмыслением и уверенным изложением темы. В прошлом году она нашла меня через Интернет, поблагодарила за высокую оценку, давшую ей стимул продолжать совершенствоваться, и рассказала, что сейчас работает в науке.

Замечательно, когда ребенок живет своей темой. Бывают случаи, когда на конференции не срабатывает техника, не включается презентация, но докладчик продолжает уверенно излагать результаты своих изысканий. Он выступает как артист без фонограммы: музыки нет, а голос звучит. Он должен САМ все пропустить через себя, потрогать, понюхать, сфотографировать, исследовать. Работая с детьми, я им говорю: «Науку не нужно думать. Её нужно чувствовать. Любите то, что делаете, наслаждайтесь этим, и никто не упрекнет вас».

Уже не первый год я оцениваю конкурсантов в номинации «Публицистика в защиту природы и культуры» на республиканском этапе всероссийского конкурса «Моя малая родина: природа, культура, этнос». Во время мероприятия нахожу время пообщаться с детьми. Участие в конкурсе для них - это только одна из граней проявления их как личностей. Часто они обладают широким кругозором, далеко выходящим за тематику представленных докладов.

Приведу самые яркие примеры успешных работ за последние годы. Участник конкурса Артем Толмачев раскрыл своё мировоззрение о взаимоотношениях человека и природы через стихи, которые постоянно исправлял, дополнял уже во время конкурса. И было заметно, что это его полет души. Повествование восьмиклассницы из Тункинского района Аюны Урбаевой прозвучало как песня. Было потрясающее ощущение, что на несколько минут исчезли стены аудитории, вместо экрана предстали горы, послышалось журчание Аршана. Ученица Хойтогольской СОШ Айлана Сыренова поразила искренностью, осмысленностью своего рассказа. Одна из лучших докладчиц Мария Кандрашина зарегистрировалась перед самым началом конкурса. Соответственно, ее доклад прозвучал в самом конце, когда слушатели обычно утомляются, внимание ослабевает. Но повествование о ее исторических корнях из семьи староверов, раскрытое без шпаргалок, в хорошем взаимодействии с презентацией, с глубоким погружением в тему, прозвучало на одном дыхании.

Такова общая оценка ключевых недочетов учащихся и их руководителей. Через некоторое время мы рассмотрим правильное составление самой научной работы, ключевые алгоритмы, применяя которые конкурсанты обеспечивают себе фундамент дальнейшего успешного выступления.

Банки получают прибыль с выданных кредитов. Но подобная деятельность во многом рискованна для финансового учреждения, поэтому потенциальные клиенты должны соответствовать определенным требованиям. Как правило, к ним относятся:

• гражданство РФ;


• возрастной ценз (чаще всего от 21 года и до 65 лет включительно);


• наличие регистрации по месту жительства или в регионе присутствия отделения банка;


• подтвержденный доход по справке 2-НДФЛ или по справке банка за последние 3-6 месяцев;


• состав семьи (наличие детей в возрасте до 18 лет, иждивенцев);


• наличие в собственности имущества движимого или недвижимого.

Требования к заемщикам у каждого банка могут быть дополнены. Это общие правила.

Что нужно знать перед тем, как брать кредит

Сопоставьте свои возможности

Если кредит жизненно необходим, то стоит рассчитать свои расходы с учетом будущего кредита. Размер ежемесячного платежа по ссуде не должен быть выше 50% от суммы дохода заемщика. Такой расчет ведет банк. Если отдавать ползарплаты в финансовое учреждение, то клиент и его члены семьи будут лишены во многом целого ряда продуктов и развлечений. В этом случае целесообразно увеличение срока кредита. А оптимальным размером ежемесячного платежа будет 25% от заработной платы. На сайте каждого банка есть кредитный , которым можно воспользоваться. Чтобы узнать сумму будущего заема или размер ежемесячного платежа, необходимо ввести данные о сроке кредита, валюте, типе платежа (в случае с кредитной картой безналичный расчет или наличный), процентной ставке. Калькулятор покажет сумму ориентировочную. Точный расчет определит уже сам банк, исходя из информации по клиенту.

Не оформляйте на себя кредиты для третьих лиц

Нередко в жизни распространена следующая ситуация: человек оформляет кредит на себя, но не для себя, а для друга, дальнего родственника. В итоге обязательств по кредиту "друг" не несет, а вся ответственность по выплате долга полностью лежит на заемщике. Поэтому оформлять кредиты третьих лиц на себя не стоит.

Что нужно знать перед тем, как воспользоваться кредитной картой

Если вы остановили свой выбор на кредитной карте, то следует помнить о следующем:

1. Наличие достаточного количества банкоматов банка-эмитента или банкоматов банков-партнеров. Если таких банкоматов нет, то снимать с карты наличные деньги придется с большой комисией за снятие.


2. Наличие смс-оповещения по карте (платное или бесплатное) о всех действиях по карте. Таким образом, вы не пропустите информацию об оплате минимального платежа и будете в курсе о действиях мошенников.


3. Информация в договоре о полной стоимости кредита и его годовая процентная ставка.


4. Размеры годового обслуживания карты, комиссий за ведение счета и за снятие наличных, штрафы за пропуск минимального платежа.


5. Наличие и размер cashback по карте и скидки, бонусов за пользование кредитной картой.


6. Размер минимального платежа и сроки его оплаты.


7. Способы оплаты кредитной карты. За сколько дней необходима эта оплата, чтобы платеж не считался просроченным.


8. Наличие досрочного погашения кредита.

Решение взять себе кота или котенка – всегда настоящий праздник! Вы не можете дождаться, когда покажете новое домашнее животное своим родным, детям или друзьям; вы ждете не дождетесь, когда сможете приютить маленький и пушистый комочек, с которым будет счастливо жить долгие годы.

Так, как именно вы познакомите кота со своими близкими сыграет важную роль в том, как и насколько быстро питомец приживется у вас.

Помните о том, что коты – животные, для которых очень важно чувство привычки. Коты очень любят, чтобы ситуация была прогнозированной и одинаковой изо дня в день. Вы забираете кота из привычной ему среды, выносите на шумную, как правило, улицу, кладете в перемещающееся транспортное средство и приносите в новую квартиру или дом и хотите, чтобы он сразу стал домашним и быстро привык к новым людям, новому окружению и возможно новым животным?!

Не переживайте, это не значит, что вы какой-то не такой или ваш дом не подойдет животному, просто для кота переезд и смена обстановки – настоящий стресс. Для того, чтобы сделать смену обстановки для кота максимально гладкой не торопитесь, дайте животному максимум времени для освоения в новом доме.

Перед вами полезные советы, которые мы надеемся вам обязательно помогут.

Еще до того, как вы принесете животное домой, стоит как следует подготовиться:

1. Договоритесь заранее с ветеринаром, чтобы он осмотрел вашего кота. Постарайтесь сначала отвести животное к врачу, а затем уже в его новый дом.

2. Подготовьте специальную переносную корзину для кота, будьте готовы к тому, что в пути (например, в машине) кота может тошнить, он может вырвать или сходить в туалет с непривычки.

3. Для котов очень важны запахи. Поэтому убедитесь, что от вас не пахнет чем-то резким, необычным, лучше не пользуйтесь духами при первой встречи с новым животным. Особенно для котят подготовьте чистое полотенце или покрывало, на котором ваш котенок будет спать или просто лежать в дороге. Оставьте эту же подстилку с ним и в доме в течение первых дней.

4. Подготовьте еду и песок для туалета, заранее спросив у первого хозяина, что будет нужно вашему котику. Постарайтесь сделать эти два параметра аналогичными с его первым домом.

5. Перед тем, как принести кота в дом, подготовьте для него специальное тихое местечко, разложите там игрушки, покрывала, поставьте еду и воду, возможно организуйте временный туалет.

После того, как котик оказался у вас дома, вам необходимо:

1. Дайте вашему коту пройтись по всей квартире, исследовать все углы. Главное, чтобы он почувствовал себя в безопасности. Возможно даже оставить его одного в понравившемуся ему месте на некоторое время или тихо и незаметно сядьте с книжкой недалеко от него.

2. Разговаривайте с котом тихим и спокойным голосом. Старайтесь не брать его на руки, пусть почувствует себя свободным или даже хозяином вашего дома. Главное, чтобы кот чувствовал себя с вами безопасно и доверял вам.

3. Медленно и спокойно познакомьте котика с вашими родными, сделайте так, чтобы они заходили в комнату с котом по одному и не делали резких движений. Если у вас есть дети, предупредите их, чтобы они не кричали и не пытались схватить кота.

4. Если у вас уже есть домашние животные , то сперва держите их в отдельных комнатах. Если у вас коты, то они быстро по запаху поймут, что появился еще один кот, так что со временем начинайте кормить их вместе, следите за тем, чтобы ваши старые животные не выталкивали новичка. Ведите себя со всеми наравных, не отдавая никому предпочтения, иначе вы рискуете вызвать ревность.

Если же у вас уже есть собака, то первые несколько дней держите животных в разных комнатах. Как только котик освоится, только тогда можно знакомить его с собакой, делайте это очень осторожно, лучше возьмите собаку на поводок, дайте коту осмотреть и обнюхать собаку.

Следите за тем, чтобы собака не повела себя агрессивно, или кот не занервничал и не впился когтями в собаку.

В любом случае это правильное решение – завести себе кота, и мы желаем вам в этом удачи и терпения!

Преимущества покрытия шеллаком и гель-лаком очевидны. Эти материалы быстро высыхают под УФ-лучами и долго держатся. Получившийся слой отличается прочностью. Но, несмотря на все достоинства, в медицинской среде не утихают споры о том, не вредно ли такое покрытие.

Необходимость высыхания под лампой

Покрытия от разных производителей обладают разными свойствами, отличаются по составу и структуре. Все лаки имеют различную консистенцию, и по-своему влияют на ногтевую пластину. Объединяет их одно - необходимость просушки под ультрафиолетовыми лучами.

С использованием УФ-лампы связаны главные опасения врачей. Сами по себе УФ-лучи безвредны для человека. И качественные лампы безопасны. Но у них есть срок годности. Мастера, чтобы сэкономить, меняют их реже, чем положено. После истечения срока годности лампы начинают выделять вредные вещества. Главный совет врачей заключается в том, чтобы требовать предъявления сертификата на лампу, в котором указана конечная дата ее использования.

Травмирующее снятие

Ни в коем случае нельзя обдирать шеллак с ногтей. Так вместе со слоем лака вы снимете верхнюю часть ногтевой пластины. Снятие лака делайте в салоне. Следует также проконтролировать состав этого средства, чтобы в нем не было формальдегидов и формальдегидовых солей. Они способствуют отравлению организма.

Если вы хотите избавиться от гель-лака на ногтях в домашних условиях, используйте жидкость для снятия обычного лака. При этом стоит увеличить время воздействия. Намочите ватный тампон в растворе, и приложите его к ногтю на 15 минут. Когда шеллак растворится, аккуратно снимите его тампоном. Остатки лака можно соскребать деревянной палочкой или зубочисткой.

Не стоит все время носить лак на ногтях. В отношении этого времени есть правило 7 дней. Лучше чередовать покрытие в течение недели с отдыхом для ногтей. Его период также должен равняться 7 дням. Постоянно покрывая пластину, и не давая ногтю «дышать», вы значительно ослабите ее. Негативным фактором также является необходимость спиливания верхнего слоя. Если часто делать коррекцию, ороговевший слой постепенно истончается. В конечном итоге это может привести к полному истиранию ногтей и появлению открытой области. Потеряв естественную защиту, нежная кожа будет беззащитна перед внешними воздействиями.

Мнение врачей

Врачи напоминают, что покрытие ногтевой пластины делается для красоты, а не для укрепления. Наносить лаки нужно только на здоровые ногти. Не нужно маскировать лаком появившиеся пятна или неровности. Если вы заметили нездоровые изменения ногтевой пластины, сразу обратитесь к дерматологу и прекратите нанесение лаков до полного излечения ногтей.