Психология похудения: худые и полные

Но, и это известно многим, стоит чуть-чуть отпустить вожжи, вес немедленно начинает нарастать, а иногда даже так проворно, что спохватываемся мы, когда весим даже больше, чем в начале своего похудения.

Статистика неумолима: лишь 5% похудевших удается удержать достигнутый результат в течение последующих 12 месяцев.

Причины срывов в похудении

Причины и механизмы этих срывов обсуждаются. Называются версии совсем уже фантастические. Мол, где-то внутри у нас запрятаны эдакие часы/весы, которые сбились в своих настройках и теперь воспринимают данную, явно избыточную массу жира, как нормальную. И изо всех сил стараются ее удержать и восстановить. Вот бы эти часы/весы выявить, понять, как они работают и «перенастроить»!

Но может быть, все гораздо проще? Может быть, полные люди НЕ УМЕЮТ жить легкой веселой жизнью стройного человека? Худеть умеют, а жить, как надо, не умеют. Вот и набирают все сброшенное обратно!

И эта идея нравится мне гораздо больше, чем фантастические предположения на счет встроенных регуляторов. Ведь окажись я прав, всего-то и надо будет, подметить те отличия в питании и поведении стройных людей, выучиться вести себя так же, и как минимум с поддержанием веса проблем не будет, а возможно, что и с похудением тоже.

Конечно же, будь эти отличия очевидны, мы бы их давно выявили и исправили. Например, случись всеми толстым поголовно быть обжорами или лентяями, то и проблемы бы не было: вставай, иди бегать, не ешь ничего, и будешь худым !

Но во-первых, если и есть среди полных люди прожорливые, то их ну никак не больше, чем среди худых . Подтверждением тому серьезные статистические исследования.

Во-вторых, худые в массе своей едят отнюдь не мало и тренировками себя особо не изнуряют. И на диетах не сидят, и годами не взвешиваются. Однако это никак не мешает им из года в год оставаться худыми .

В третьих, и из толстых многие пытаются и голодать и бегать, но если и худеют при этом, то чаще всего не на долго. Так что если и отличаются толстые от стройных , то различия эти отнюдь не очевидны.

С какой бы еще стороны зайти? Да хоть бы и с этой! Данный вес человека, это чаще всего результирующая данного его образа жизни в очень широком смысле слова. А образ жизни складывается из целой массы элементов, находящихся друг с другом порой в довольно замысловатом взаимодействии.

Компоненты образа жизни условно можно подразделить на относящиеся к питанию (более или менее жирное питание, частое или редкое, обильное или не очень, богатое специями и лакомствами или нет, с присутствием или отсутствием алкоголя, и так далее), относящиеся к образу подвижности (физическая или умственная работа, наличие и характер нагрузок, их характер, интенсивность, продолжительность...) факторы психологической природы - темперамент (возбудимый, быстрый или наоборот медленный, флегматичный), характер (раздражительный, конфликтный или наоборот покладистый), отношение к здоровью, к своей внешности, и прочее).

В чем заключается взаимодействие этих факторов? Смотрите! Выспался человек, настроение у него скорее хорошее и еды ему надо значительно меньше. И вы можете сколько угодно рассказывать толстому про диету, чего ему там можно, а чего нельзя, но если он не высыпается, соблюдение любой диеты будет ему мучительно. Ведь едой он будет «лечить себя» от депрессии связанной с недостатком сна.

Один много двигается, занимается спортом, и это ему нравится. Другой двигается даже больше, еще больше времени тратит на тренировки и тренировки эти у него гораздо более интенсивные. Но это ему совершенно не нравится. Он вынужден заставлять себя, превозмогать. И похоже, мы уже понимаем, почему изо дня в день он бьется бьется, но никак не может похудеть - постоянный фон плохого настроения, тревога, отчаяние, срывы...

Вот теперь, ни на минуту не забывая о сложном характере взаимодействия факторов, связанных с питанием, двигательной активностью и психоэмоциональным фоном человека попробуем провести сравнительный анализ худых и полных людей. Может чего и отыщем?

Роль питания и пищи в похудении

Пищевое поведение людей изучалось довольно основательно. Пока наука говорит нам, что худые и полные едят примерно одно и то же примерно в одинаковых количествах. И нет ни одного убедительного факта, что толстые едят больше. Прожорливые и малоежки попадаются одинаково часто, как среди тех, так и среди этих.

Однако, сама постановка вопроса, едят ли полные больше, чем худые , представляется мне методически неверной. Полные пусть даже и едят не больше, чем худые, но явно больше, чем им при их склонности к полноте надо! Иначе мы никак не объясним, откуда у них этот избыточный вес, и не поймем, как им от него избавиться. Здесь главное не торопиться с выводами, не спешить с обвинениями в чревоугодии. Так называемый положительный баланс энергии у людей, склонных к полноте, может возникать отнюдь не каждый день, а лишь в непродолжительные периоды жизни, и отнюдь не только (и не столько) вследствие переедания, а еще и вследствие недостатка расхода энергии.

Условно можно сказать, что полные люди либо слишком прожорливы при данном своем расходе энергии (может быть, даже и относительно большом), либо слишком мало тратят энергии при данном (порой весьма умеренном) потреблении пищи.

Как исправить ситуацию? Пока просматриваются два выхода. Первый, для прожорливых - привыкнуть есть мало, стать малоежкой. Второй, больше подходящий для толстых малоежек - привыкнуть двигаться побольше.

А вот как определить, к какому типу питания ты относишься?

Предлагаю следующее - в течение одной-двух недель тщательно ведем дневник питания. Потом подсчитываем калорийность и жирность дневного рациона, попутно отмечаем частоту приемов пищи и разницу в калорийности между отдельными приемами.

Если оказывается, что калорийность вашего питания в среднем больше 2800-30002, жирность превышает 50 граммов в день, едите вы реже 3 раз в день, в вашем питании имеются приемы пищи (скажем, ужин), на которые приходится больше половины суточной калорийности, для вас свойственны так называемые пищевые эксцессы, когда на протяжении нескольких дней в условиях стресса или под действием непонятных вам причин вы потребляете неестественно много пищи,тогда больше усилий вам надо потратить на исправление питания.

Как уменьшить его калорийность? К этому вопросу лучше подходить без фанатизма. Помните, стройные , стать которыми мы стремимся, чаще всего ни на каких диетах не сидят и запретами себя не изнуряют. Вот и нам не следует. Вполне будет достаточно сделать питание более частым, уменьшить размеры порций, перераспределить продукты так, чтобы нежирных было больше, чем жирных, разумно относиться к лакомствам, по крайней мере стараться есть их после еды, а не вместо...

Если же, калорийность вашего питания не превышает 2000 - 2200 ккал, вы особо не злоупотребляете жирным, едите не реже 4 раз в день, и пищевые эксцессы вам особо не свойственны, тогда за свое питание вам особо беспокоиться не следует. Скорее всего дело не в относительном переедании, а в некотором недостатке двигательной активности.

Конечно, какие-то принципы рационализации питания вам не помешают, но особенно кошмарить себя диетами не стоит - не ваш случай. Наиболее частой реакцией организма на полуголодную диету у вас станет отнюдь не похудение, а еще более глубокое угнетение расхода энергии.

Если же преобладающую тенденцию выявить не удается, значит, коррекцию надо проводить по обоим направлениям - и активировать подвижность, и учиться есть мало.

Двигательная активность и похудение

Теперь давайте поговорим о том, как повысить свою двигательную активность. Активизироваться советовал бы всем. Особенно если учесть, что питание и подвижность связаны между собой довольно причудливым образом.

Например, в условиях гиподинамии потребление пищи увеличивается. Подтверждением этому может служить и известное многим явление - в выходные дни калорийность нашего питания в среднем на 20-25% больше, чем в будни.

Но и избыточная активность, так называемые тренировки высокой интенсивности, оставляющие после себя длительный шлейф утомления, так же способствуют перееданию.

Получается, что для похудения и поддержания веса оптимальны упражнения средней интенсивности - прогулки, оздоровительная ходьба. После таких занятий тонус мышц повышается, и, значит в них увеличивается расход питательных веществ, в том числе и жира.

То, что оздоровительная ходьба помогает похудеть гораздо лучше, чем интенсивный бег , в настоящее время подтверждают все больше и больше научных исследований. И это хорошо: ходить пешком мы будем, тем более, это, гораздо приятнее, чем бегать.

Но я хотел бы обратить ваше внимание, на следующее обстоятельство: мне часто случалось замечать, что худые люди, в отличии от толстых , представляются эдакими непоседами. Егозят, совершают массу мелких движений. Встанут, сядут, опять встанут, что-то переставят на столе, поправят... И даже, когда сидят, тоже пребывают в движении: оживленно жестикулируют, раскачиваются, поза активная, в кресле не растекаются, лицо наполнено мимикой...

Конечно, такие «заводные» люди попадаются и среди полных , но, мне кажется, все-таки реже, чем, среди худых . Но мы и не говорим, что полные все сплошь лежебоки. Речь в нашем случае идет не о лени, а о дисбалансе между потребляемой и расходуемой энергией. Человек может быть малоежкой но при этом очень экономно тратить энергию. Вот бы ему стать эдаким непоседой! Но как, каким образом?!

Уверяю вас, это не сложно - в арсенале каждого из нас есть полный набор всех программ поведения, свойственных людям - от тихони «тише воды, ниже травы» до огнедышащего дракона «только тронь!». Просто в повседневной своей жизни мы пользуемся очень ограниченным набором программ.

Так что, смело включайте своего «непоседу». Сидите с прямой спиной, сохраняйте напряжение, раскачивайтесь вперед-назад или из стороны в сторону, покачивайте головой, двигайте руками. Делайте это всякий раз, когда вспомните, что вы должны это делать. Конечно поначалу будет непривычно, неловко, но постепенно привыкните.

В качестве упражнений рекомендую следующее. Наверняка у вас имеется подруга, эдакая егоза. Прекрасно! Пообщайтесь с нею, понавещайте ее, поводите в кино или в торговый центр. И пока она будет заниматься своими делами, попробуйте копировать ее позу, жесты, повторять движения. Наверное так или примерно так артист вживается в новую для себя роль. Кстати об артистах, попробуйте несколько дней поиграть роль, скажем Джулии Робертс или Юлии Рутберг. А ведь это очень живые, подвижные и стройные люди!

Некоторым моим пациентам помогал перестроить свой двигательный образ прием, который условно можно назвать «Живи танцуя!». Они представляли, что рядом звучит музыка, подходящая для быстрого танца, скажем рок-н-рол, и они как бы под эту музыку пританцовывают . И действительно, при этом у них менялась походка, становилась более пружинистой, менялась осанка, повышался тонус.

Наконец, психоэмоциональная сфера человека и похудение

Никто не спорит с тем обстоятельством, что ощущаемая нами тревога может побуждать потреблять больше лакомой пищи с целью успокоиться. Действительно, лакомства утешают. А поскольку это в основном избыточно жирные и избыточно жирные продукты, становится понятно, что чем больше тревоги, тем больше вероятность иметь избыточный вес.

Однако, как утверждает наука, переедание в условиях тревоги характерно далеко не для всех людей. Есть и такие, которые в тех же условиях наоборот едят меньше, зато больше перемещаются, суетятся, бегают из угла в угол. Как мы говорим, места себе не находят.

И мы можем услышать историю о том, как поменяла девушка работу и угодила в такой склочный коллектив, что от постоянных стрессов ела и ела, и за год набрала 10 килограммов. И тут же другая девушка поведает нам, что попав в те же самые условия, она совсем потеряла аппетит и похудела от переживаний на те же самые 10 килограммов. Это я к тому, что дело все-таки не в характере конфликта, порождающего тревогу, а в характере реагирования. В одних и тех же условиях одни едят больше, другие меньше.

Но если вы имеете проблемы с весом и к тому же переедаете в условиях тревоги (пусть даже не всякий раз), или, что тоже важно, ощущаете усиление тревоги когда пытаетесь «сесть» на диету, вам необходимо принять меры. Какие? Или меньше тревожиться или использовать «успокоительные» не связанные с едой. Или каким-то образом совмещать первое и второе. По поводу первого самый действенный совет выглядит так.

Если вас преследуют конфликты, если тревога и депрессия мешают вам жить, самое время позаниматься с психологом. Душевная боль в принципе мало чем отличается от зубной боли. И та, и другая портят настроение и не дают спать. Но почему-то случись что с зубами, мы не бежим к подруге и не рассказываем ей часами, как нам больно и как нам плохо. Потому что мы знаем, с зубной болью надо идти к стоматологу. Но при душевной боли, вместо того, чтобы обратиться к специалисту, мы принимаемся звонить знакомым и жаловаться на окружающих: какие они черствые и бессердечные, не любят нас, не ценят, а лишь обижают и расстраивают.

И естественно, следует помнить, что от стрессов защищают не только еда, но и хорошая ванна, прогулка и полноценный сон. Попробуйте при волнении сделать тонизирующую зарядку или потанцевать! Увидите - тревога уменьшилась. Почему? Потому что головной мозг напитался нервными импульсами от работающих мышц, от двигающихся суставов. Эти импульсы повысили тонус, улучшили настроение, породили более приятные мысли.

Такие вот получились советы. Согласимся, они пока еще не в мейнстриме. Чаще для похудения люди выясняют, чего им можно есть, а чего нельзя, и сколько времени (и с какой интенсивностью) им следует тренироваться. Однако большинству все эти диеты и тренировки не помогают. Так давайте же попробуем и в питании и в образе жизни приблизиться к тем, на кого пытаемся быть похожими.

Одни из нас станут более умеренными в еде, другие более подвижными, суетливыми, третьи научатся «не пищевым» приемам избавления от стресса, четвертые понемногу возьмут и от питания и от подвижности. В любом случае, мне кажется, проку от этого им будет гораздо больше, чем от новомодных диет и изнурительных тренировок.

Нет ничего предосудительного в том, чтобы поощрить ребенка мороженным или походом в ресторан быстрого питания. Однако психологи предостерегают: такие «прикармливания» формируют у малыша определенные стереотипы поведения и негативно влияют на физическое и психическое здоровье. Если конфетами и шоколадом мы «вымащиваем» своим детям прямую дорогу в кабинет детского стоматолога, то переедание и лишний вес становятся причиной возникновения психологических комплексов. И решить последнюю проблему не помогает даже операция.

Психоанализ винит ранее детство пациентов с лишним весом, поскольку именно будучи детьми они становятся «крайне испорченными» в отношении «оральных нарушений».

Что касается внутрисемейных отношений, то мы можем выявить одну поразительную закономерность, а именно: ожирение существенно чаще развивается в том случае, если ребенка воспитывала мать-одиночка. То есть у людей с лишним весом в семье часто не бывает отца.

Исследование, проведенное в 1987 году, показало, что такого ребенка родители часто делают «козлом отпущения». Отношения в таких семьях редко можно назвать открытыми, теплыми и сердечными. Правда, бывают и обратно противоположные случаи, когда ребенка балуют, и тем самым «портят». То есть мы имеем две крайности, когда ребенок получает «слишком мало любви» и «слишком много».

В случае «избытка любви» детей часто поощряют, давая им сладости. Таким образом взрослые вырабатывают у своего ребенка определенные стереотипы поведения, например: «Все, что поставлено на стол, нужно съесть». Или оказывают на него скрытое давление: «Если ты будешь кушать, мамочка будет счастлива». Или же пытаются вызвать у них подражательное поведение: «Смотри, твой братик уже все скушал».

Высказывается предположение, что такое навязанное пищевое поведение может в итоге подавлять у человека адекватную физиологическую реакцию насыщения. Также важны внешние факторы - жизненные события, такие как женитьба, беременность или уход с работы, могут влиять на пищевой самоконтроль.

Аспекты социальной психологии полных людей

Отсутствие чувства безопасности и вытекающая из него социальная изоляция среди тучных людей является доминирующими. Иногда среди людей с лишним весом встречается напускная уверенность в себе, поддерживаемая внутренними фантазиями о том, что он «самый великий» (самый лучший, самый умный), имеет «сильнейший контроль над своими эмоциями», и так далее. Эти фантазии неизбежно, снова и снова, разбиваются жизнью, и появляются опять, создавая порочный круг.

Почти полвека назад психологами было обнаружено, что имеется прямая связь между избыточным весом и дискриминацией по этому признаку. Образ «счастливого толстого человека», который имел место в общественном мнении 70-х годов прошлого столетия, скажем, в Германии, сейчас сменился негативным образом толстого человека как «слабохарактерного», «тупого» и «противного». От таких предубеждений в большей степени страдают женщины. Считается также, что полные люди проявляют меньше интереса к сексу, это касается и мужчин, и женщин.

Изучение социальных контактов людей, имеющих ожирение, показало, что такие контакты гораздо более ограниченны по сравнению с людьми с нормальным весом. Такие люди убеждены, что их мало кто любит, что им мало кто оказывает практическую поддержку, скажем, может одолжить деньги. Женщины, имеющие лишний вес, сообщают, что они гораздо меньше контактируют с мужчинами, чем с женщинами.

Психологические результаты после хирургического снижения веса

Среди ученых, изучавших результаты снижения веса, нет полного сходства мнений. Имеются серьезные положительные изменения личности в сторону стабилизации и большей открытости. Также имеются позитивные изменения эмоционального фона, уменьшение чувства беспомощности и так далее.

С другой стороны, имеются сообщения о негативных изменениях личности после операции, если пациент шел на операцию по психосоциальным соображениям, а не по медицинским показаниям. Имеются случаи негативных отдаленных психологических эффектов операции по снижению веса. По статистике, психологические проблемы, которые были у пациентов до операции, сохраняются едва ли не у половины пациентов и проявляются спустя два-три года после операции.
Данный феномен подтверждают исследования, на основании которых был составлен психологический «список показаний». Другими словами, если у человека до операции не было особых психологических проблем, такой пациент больше подходит для операции по снижению веса.

Такие противоречия не удивительны. Половину жизни человек жил с нарушенным чувством уверенности в себе, если таковое вообще имелось. Он постоянно мечтал о теле, которое было бы предметом восхищения, оценивалось бы высоко, или, в крайнем случае, было бы просто обычным. И вдруг человек осознает, что существует реальный путь для исполнения его мечты.

И тут вдруг встает вопрос, а КОГО, собственно, и ЗА ЧТО будут обожать и высоко оценивать? В лучшем случае, внешние изменения помогут человеку изменить его поведение, или понять, что хотя внешний вид важен, не менее важны «внутренние ценности». В самом плохом случае, выработка здорового чувства уверенности в себе вообще не удается, и тогда формируется новый порочный круг.

Автор: Элизабет Ардел, профессор Психологического института Зальцбургского Университета (Австрия)

Есть много подходов к потере лишнего веса: диеты, спортзал, медитативные практики, пищевые добавки и длительные прогулки. При этом разнообразии остается открытым вопрос: почему похудеть не удается?

Психологический настрой человека обуславливает то, как он живет, действует и воспринимает мир вокруг себя. Похудев ровно вполовину, я оглядываюсь назад и понимаю, что залог успешного похудения в голове, а не в холодильнике.

Ни один метод похудения не сработает, если он не доставляет удовольствие вам. Звучит просто? Зато эффективно. Я не зря упомянула разнообразие подходов к работе над телом мечты. Внутри каждого из нас живет психологический центр, который решает, как мы будем относиться к проблеме. Если лишний вес видится нам отвратительным, для нас естественно кривиться и хватать себя за “телеса” перед зеркалом, что служит для нас подтверждением собственного несовершенства.

Похудение начинается в голове, и только потом проявляется снаружи в виде желаемого результата.

Диета, которая помогла похудеть вашей подруге, не обязательно подойдет вам. Вы должны понимать, что любое принуждение вызывает отторжение — вопрос времени, когда это произойдет. Это и есть та причина, по которой диеты не работают, либо же их действие ограничивается весьма стесненными временными рамками.

Зачем худеть к важному мероприятию, если можно обрести фигуру мечты и поддерживать ее без усилий на протяжении жизни?

Мне как филологу нравится, что в английском языке нет слова “диета” в том смысле, в котором мы воспринимаем его, когда говорим по-русски. Слово “diet” в английском отражает набор пищевых привычек, которыми человек руководствуется ежедневно. Это слово описывает образ пищевого поведения человека, а не краткосрочное ограничение в пище, которым так любят злоупотреблять представительницы прекрасного перед новогодними праздниками.

Я думаю, что будет гораздо лучше, если мы позаимствуем у англоязычных братьев значение, которое они вкладывают в слово “diet” и поместим его в самый центр собственного восприятия.

Диета в классическом смысле этого слова заставляет нас сжимать кулаки посильнее. Краткосрочность диеты радует нас потому, что образ питания, который мы выбираем на две-три недели, для нас неприемлем и гадок, и нам не терпится поскорее вернуться к родному, привычному. Секрет в том, чтобы сделать здоровое питание родным и привычным для себя так, чтобы получать от него удовольствие — и тогда необходимость изнурять свое тело диетами, корчась от голода на планерке, сама со себе отпадает.

Найдите еду и вид спорта, которые нравятся вам.

Мы все росли в разных условиях, общались с разными людьми и думали разные мысли. Как можно тогда ожидать, что “новомодная диета г-жи Х” подойдет для нашей конкретной ситуации, физиологических особенностей и образа жизни? Только я могу знать, что от молочных продуктов у меня вздутие, а тарелка овсянки на завтрак приклеивает к моей физиомордии выражение “как я все ненавижу” на весь оставшийся день.

Только я могу знать, что я была единственной девочкой в классе, которая дрожала перед нормативом, где нужно прыгать через козла — и только я помню, как горько было прятаться в раздевалке в то время, как мои спортивные подтянутые одноклассницы выделывали акробатические трюки.

Два года назад я обнаружила, что обожаю велосипеды. Велосипеды заводят меня изнутри. Мне нравится, как развеваются мои длинные светлые волосы, когда я еду навстречу ветру. Мне нравится, как в середине августа большие кукурузные листья шуршат мне о плечи, когда я рассекаю между посадками, и как мой нос наполняется запахом мокрой листвы вперемешку с теплым земляным ароматом, когда я кручу педали в октябрьских сумерках — словно супергерой, который мчится спасти человечество.

Найдите свой спорт. Это могут быть прогулки по городу — а может быть большой теннис.

Найдите свою еду. Вы же любите смузи, верно? А что, если я скажу вам, что в смузи с бананом пущего эффекта ради можно намолоть и шпинат, и овсянку, и даже водоросль спирулину — и хотя вы не почувствуете изменений во вкусе, эффект от такого кушанья будет гораздо заметней?

В конце-то концов, первый кусочек всегда самый вкусный. Учитесь наслаждаться едой и ощущать ее вкус. Слушайте свое тело. Когда вы ощущаете, что еда стала безвкусной, это ваше тело шепчет вам: вы сыты. Остановитесь!

И напоследок.

Потеря лишнего веса не меняет жизнь.

Лишний вес — не запрет на радость. Перестаньте париться. Отпустите и успокойтесь. Полюбите себя прямо сейчас, а не какого-то несуществующего идеального «я» в будущем. Позвольте вашему телу все сделать за вас.

Начинайте жить жизнью своей мечты прямо сейчас. Вы удивитесь, когда заметите, что радостные занятия, не связанные с потерей веса, занимают вас похлеще опустошения холодильника. Однажды вы пропустите трапезу только потому, что игра на гитаре вас настолько захватит, что вы не сможете оторваться, пока не доиграете финальный аккорд.

Что идея для статьи превратит вас в одержимого профессора, стучащего по клавиатуре — и пусть еда подождет.

Полные люди

Психология и жизнь полных людей

ВЕС.ру – сайт – 2007

Факторы, вызывающие ожирение

Личностные факторы полных людей

Изучение структуры личности людей с ожирением не внесло особой ясности (Pudel, 1991), а также не выявило психологической причины ожирения.

Что касается личности такого человека, определенное согласие имеется в отношении следующего: у таких людей имеется зависимость, страхи, и повышенный уровень депрессии (Frost et al. 1981, Ross 1994). С другой стороны, имеются работы, прямо противоречащие этому. Так, по данным Hafner, 1987, у людей с ожирением уровень депрессии низкий.

Аспекты психологии развития полных людей

Психоанализ винит ранее детство таких пациентов, когда они становятся "крайне испорченными" в отношении "оральных нарушений".

В отношении внутрисемейных отношений мы можем выявить одну поразительную деталь, а именно что ожирение существенно чаще развивается в том случае, если ребенка воспитывала мать–одиночка. Это подтверждается еще одним исследованием, где у таких людей в семье часто не было отца (Wolf, 1993).

Herman & Polivy (1987) показали, что в семье такого ребенка часто делают "козлом отпущения". По сравнению с контрольной группой, отношения в семье у таких детей редко можно назвать открытыми, теплыми и сердечными (Pachinger 1997). В противоположность этому, Erzigkeit (1978) обнаружил, что такого ребенка в семье часто балуют, и тем самым "портят". Но в общем, такой ребенок семье слишком часто сталкивается с крайностями, получая как "слишком мало любви", так и "слишком много".

Исследование Hammar (1977), показало, что в детстве таких детей часто поощряют, давая им сладости. Pudel & Maus (1990) выявили, что в детстве у таких детей взрослые часто вырабатывают определенные стереотипы поведения, например: "Все, что поставлено на стол, нужно съесть", или оказывают на них скрытое давление: "Если ты будешь кушать, мамочка будет счастлива", или пытаются вызвать у них подражательное поведение: "Смотри, твой братик уже все скушал". Высказывается предположение, что такое навязанное пищевое поведение может в итоге подавлять у человека адекватную физиологическую реакцию насыщения.

Также важны внешние факторы (Pudel, 1988). Жизненные события, такие как женитьба, беременность (Bradley 1992) или уход с работы могут уменьшать остатки пищевого самоконтроля.

Аспекты социальной психологии полных людей

Отсутствие чувства безопасности, повышенная чувствительность и изоляция среди тучных людей является доминирующими. Иногда среди них встречается напускная уверенность в себе, поддерживаемая внутренними фантазиями о том, что он "самый великий" (самый лучший, самый умный), имеет "сильнейший контроль над своими эмоциями", и так далее. Эти фантазии неизбежно, снова и снова, разбиваются жизнью, и появляются опять, создавая порочный круг (Klotter, 1990).

Monello и Mayer (1968) обнаружили, что имеется сходство между избыточным весом и дискриминацией по другим признакам.. Картина изменилась, образ "счастливого толстого человека", который еще оставался в общественном мнении в 70–х годах прошлого столетия, например, в Германии (Ern?hrungsbericht, 1971), сейчас сменился негативным образом толстого человека как "слабохарактерного", "тупого" и "противного" (Bodenstedt et al. 1980, Wadden & Stunkard 1985, Machacek 1987, de Jong 1993). От таких предубеждений в большей степени страдают женщины. С другой стороны, мужчины, даже после успешного похудения после операции, ведут себя более пассивно. Полные люди проявляют меньше интереса к сексу как до операции, так и после нее; это касается и мужчин, и женщин (Pudel & Maus 1990).

Очень важно различать ожирение у взрослых от ожирения у детей и подростков. У детей и подростков психологические факторы играют гораздо более важную роль. Упрощая проблему, можно сказать, что дети страдают гораздо больше и сильнее дискриминируются (Gortmaker 1993, Hill & Silver 1995). Например, в исследовании Klotter (1990) было показано, что когда обычным детям показывали фотографии детей–инвалидов и толстых детей, они считали толстых менее привлекательными, чем дети–инвалиды.

Изучение социальных контактов людей, имеющих ожирение, показало, что такие контакты гораздо более ограниченны по сравнению с людьми с нормальным весом. Такие люди могут назвать очень мало людей, которые их любят, которые им оказывают практическую поддержку или могут одолжить им деньги. Женщины, имеющие ожирение, сообщают, что они гораздо меньше контактируют с мужчинами, чем с женщинами.

Психологические результаты после хирургического снижения веса

Среди ученых, изучавших результаты снижения веса, нет полного сходства мнений. Имеются серьезные положительные изменения личности в сторону стабилизации, и большей открытости (Stunkard et al. 1986, Larsen & Torgerson 1989). Также имеются позитивные изменения эмоционального фона, уменьшение чувства беспомощности и т. д. (Castelnuovo & Schiebel 1976, Loewig 1993).

С другой стороны, имеются сообщения о негативных изменениях личности после операции, если пациент шел на операцию по психосоциальным соображениям, а не по медицинским показаниям. Bull & Legorreta (1991) сообщают о негативных отдаленных психологических эффектах операции по снижению веса. По их данным, психологические проблемы, которые были у пациентов до операции, спустя 30 месяцев сохранились у половины пациентов. Некоторые другие исследования также подтверждают этот феномен. На основании этих исследований был составлен психологический "список показаний" (Misovich, 1983). Другими словами, если у человека до операции не было особых психологических проблем, такие пациенты больше подходят для операции по снижению веса.

Такие противоречия не удивительны. Половину жизни такой пациент жил с нарушенным чувством уверенности в себе, либо его вообще не было. Он постоянно мечтал о теле, которое было бы предметом восхищения, оценивалось бы высоко, или, в крайнем случае, было бы просто обычным. И тут вдруг человек осознает, что существует реальный путь для исполнения его мечты. И тут вдруг встает вопрос, а КОГО, собственно, и за что, будут обожать и высоко оценивать? В лучшем случае, внешние изменения помогут человеку изменить его поведение, или понять, что хотя внешний вид важен, не менее важны "внутренние ценности". В самом плохом случае, выработка здорового чувства уверенности в себе вообще не удается, в таком случае формируется новый порочный круг.

Информация об операции по снижению веса

Статистика говорит, что только 10% пациентов узнают об операции от своего врача, остальные о такой возможности узнают от друзей или из средств массовой информации. Наши данные подтверждают эту статистику. Теория принятия решений говорит нам о существовании так называемого первичного эффекта, который означает, что первичная информация о чем–либо сохраняется дольше всего, и как правило, решение принимается с учетом этой первичной информации.

Elisabeth Ardelt

Психологический институт Зальцбургского Университета, Австрия