Чума двадцатого века… Болезнь, которая, как и средневековая "черная смерть", уносит жизни миллионов людей… Безусловно, каждый из вас знает, о чем идет речь.

История Вируса Иммунодефицита Человека (ВИЧ) и вызываемого им Синдрома Приобретенного ИммуноДефицита (СПИД) похожа на затянувшийся триллер, не имеющий конца. Уже двадцать пять лет он шествует по планете. И при этом все двадцать пять лет поиски средств борьбы с ним остаются безрезультатными…

Впервые человечество узнало о вирусе иммунодефицита 5 июня 1981 года из доклада, опубликованного Центром по контролю и профилактике заболеваний США. В нем врачи описывали два случая тяжелого иммунодефицита (резкого снижения иммунитета), причины которого установить так и не удалось. Один из этих случаев закончился летальным исходом - больной погиб от тяжелой пневмонии. Два года спустя французские ученые, выявили несколько аналогичных случаев и обнаружили в крови больных неизвестный ранее вирус, получивший название вирус иммунодефицита человека.

Стоит отметить, что никто до сих пор не понимает, откуда на планете появился ВИЧ. Самый ранний образец крови, содержащий этот вирус, датируется 1959 годом (он был обнаружен в одном из банков крови в Конго), то есть сам по себе ВИЧ проник в человеческую популяцию как минимум 50-60 лет назад. Ученые предполагают, что он произошел от аналогичного вируса шимпанзе, носящего название SIV, но пока эта теория не получила достаточного подтверждения. Ведь шимпанзе - животные достаточно редкие, они крайне мало контактируют с людьми, а для того, чтобы переносимый ими вирус "прижился" в организме человека, нужно довольно много времени…

Вот он, ВИЧ...

Попадая в организм человека (а произойти это может самыми разными способами - при половом контакте, через зараженный шприц наркомана или скальпель хирурга, от матери к новорожденному ребенку), вирус проникает в кровь, внедряется в клетки иммунной системы, регулирующие состояние иммунитета, и начинает размножаться, использую клетку в качестве "строительных материалов". Клетка, пораженная вирусом, теряет способность реагировать на попадание в кровь микроорганизмов, то есть, фактически, "выключается" из работы. Как правило, в течение первых 2-3 месяцев после заражения ВИЧ-инфекция никак не проявляет себя (вируса в крови еще довольно мало, а жизнеспособных иммунных клеток еще достаточно для поддержания нормального иммунитета), ее невозможно выявить даже с помощью лабораторных тестов, но уже в это время человек становится источником ВИЧ. Затем у ВИЧ-инфицированного начинают появляться первые признаки иммунодефицита, то есть ВИЧ-инфекция переходит в СПИД. Он начинает чаще болеть, обычные инфекции, которые переносит каждый из нас, протекают у него намного тяжелее, чем у человека с нормальным иммунитетом. Без специального лечения иммунодефицит достигает такой степени, что организм не может справиться ни с одним заболеванием. И человек умирает от банального гриппа, который переходит в тяжелейшую пневмонию, или от рака - ведь иммунная система отвечает еще и за удаление мутировавших клеток, которые в условиях иммунодефицита превращаются в опухолевые узлы. От появления первых симптомов СПИДа до летального исхода без лечения проходит около полугода.

Что может противопоставить ВИЧ современная медицина? В 1996 году были созданы первые препараты, блокирующие процессы размножения вируса. Сейчас число их видов насчитывает уже несколько сотен. Комплексная противовирусная терапия (а больным назначаются до 20 разных таблеток в день) позволяет снизить содержание вируса в крови практически до нуля, что автоматически приводит к восстановлению иммунитета. Но, к сожалению, такое лечение обходится больному в несколько десятков и даже сотен тысяч долларов в год, а для того, чтобы добиться успеха, необходимо принимать противовирусные препараты на протяжении минимум 2-3 лет. Естественно, оплатить такое лечение могут только очень богатые люди, а говорить о населении развивающихся стран, живущем за чертой бедности (а ведь именно Африка и Азия являются основными центрами эпидемии ВИЧ) просто не имеет смысла.

Еще хуже ситуация с медикаментозной профилактикой ВИЧ. На протяжении последнего десятилетия было создано несколько десятков различных вакцин, которые предполагалось использовать для предотвращения заражения здоровых людей или для замедления течения болезни у уже зараженных. Но ни одна из них не прошла клинических испытаний - вакцины оказывались либо слишком опасными для здоровья, либо неэффективными. Дело в том, что ВИЧ слишком изменчив - за 20 лет ученые описали более 20 тысяч его разновидностей. И вакцина, созданная на основе одного подвида вируса, оказывается бессильной против другого.

Что можно сказать вместо заключения? Только одно. СПИД - это беда, которая может коснуться каждого. К сожалению, ни один человек не может считать себя полностью защищенным от возможного заражения. Это должен знать каждый.

Еще мифический пророк Моисей во второй книге Пятикнижия описывает «шестую египетскую казнь» - сибирскую язву. В арабских рукописях эта болезнь называлась «персидский огонь». В Библии упоминается о «пятой чуме», которая поразила египетский скот в 1491 году до н. э. О ней пишет и греческий историк Геродот. Об очень широком распространении сибирской язвы в странах Средиземноморья можно прочесть у античных авторов: Тита Ливия, Галена, Сенеки, Плиния Старшего и других.

Публий Вергилий Марон так описал картину падежа сельскохозяйственных животных:

…Частым блеяньем, постоянным мычаньем реки, Все сухие берега звучат и склоны пригорков. Целые толпы зараз предает она смерти и в самых Стойлах груды валит гниющих в гнусном распаде Тел, пока их землей не засыплют и в яму не скроют. Даже нельзя было кож применять и внутренних вымыть Чистой водой частей иль пламенем справиться с ними. Также нельзя было стричь изъеденной грязью и хворью Шерсти, касаться нельзя никому испорченной волны. Если же кто надевать пытался лихие одежды, То упыри у него горячие с мерзостным потом Вдруг возникали на членах зловонных и через немного Времени хворую плоть огнем разъедало.

В исторических документах сохранились упоминания об исключительно жестоких эпизоотиях сибирской язвы, совпадающих, как правило, с войнами. В русских летописях также много описаний массовой гибели животных. К примеру, в 1309, 1375, 1433 и 1448 годах были отмечены массовые падежи скота.

Для того чтобы защитить домашних животных, люди молились определенным святым. Кроме того, крестьяне считали колдовство хорошим средством от сибирской язвы.

Медиками давно была подмечена связь заболевших животных и людей. В XVI веке в Венеции по указу сената нельзя было продавать мясо больного животного. За ослушание виновных карали смертью.

Самые сильные вспышки сибирской язвы в России в 1744-1746 годах были предсказаны монахом-отшельником Епифаном. В наше время мы бы назвали его ученым-астрологом, а тогда это был просто монах, занимавшийся изучением звездного неба и старинных рукописей. Так вот, он пришел в Москву и хотел непременно встретиться с кем-нибудь из властей, чтобы рассказать о том, что, как он говорил, «ему сказали звезды и Божий глас». Он говорил, что «на люди и кони и всякий скот будет мор. Они будут валяться на улицах, и некому будет подать им помощь».

И действительно, вскоре в Петербургском уезде разыгралась жестокая эпидемия сибирской язвы. Тогда Сенат издал несколько указов о борьбе с болезнью.

Впоследствии, после открытий Луи Пастера и Карла Линнея, во всем мире стали делать прививки от сибирской язвы, как скоту, так и людям.

«Афинская чума»

Афинская чума - такое название в древности имел сыпной тиф. Это страшная болезнь, которая поражает людей уже на протяжении многих веков и опустошает целые города.

Джилорамо Фракасторо в XIV веке говорил, что тиф скосил намного больше людей, чем их погибло в сражениях с противником. Бесконечные войны, антисанитарная обстановка в городах, нужда и скученность способствовали возникновению эпидемий сыпного тифа. Не последнюю роль сыграли в этом и кровососущие насекомые - переносчики сыпного и возвратного тифа.

Повсеместно очагами заражения сыпным тифом были тюрьмы, ночлежные дома и постоялые дворы, в которых, как правило, собиралось большое количество людей. Войны и походы также способствовали распространению заразы на огромной территории от границ Азии до берегов Атлантики, от Крайнего Севера до южных районов Европы.

Например, весной 1812 года 500-тысячная армия Наполеона выступила в военный поход на Россию. В то время, когда она уже отступала из Москвы, в ее рядах было вместе с ранеными и больными примерно 80 тысяч человек.

Такие огромные потери можно объяснить не только тяжелыми, кровопролитными боями, но и эпидемией сыпного тифа. Наполеоновская армия разнесла сыпной тиф по всем районам, где прошли солдаты. Кроме французов, пострадали и русские воины. В период с 20 октября по 14 декабря от болезни слегло три пятых всей армии.

Во время Гражданской войны в России сыпной тиф по размаху мог сравниться разве что с катастрофой. В течение двух лет (1919 и 1920 годов) им переболело почти 5 миллионов человек. Но, как считали врачи-гигиенисты того времени, эти данные были занижены официальными властями как минимум в три раза.

В годы Великой Отечественной войны в нашей стране была сложная эпидемическая обстановка. Когда советские войска освободили Украину и Белоруссию, выяснилось, что заболеваемость сыпным тифом возросла, по сравнению с довоенным периодом, на Украине в 26 раз, а в Белоруссии - в 44 раза.

Конечно, подобные обстоятельства способствовали созданию паники и жуткого страха перед заражением. Многие люди старались как можно чаще ходить в церковь, в городах и селах появилось много странников и различных предсказателей и ясновидящих. То, что они предсказывали продолжение войны и различные моровые болезни, а также приход Антихриста, не способствовало улучшению психологической атмосферы в обществе. Фашистами даже была разработана специальная программа по распространению подобных «предсказаний» на оккупированных ими территориях.

Чума ХХ века

Вероятнее всего, именно интерес Нострадамуса как медика заставил его написать свое пророчество о грозящей человечеству в будущем болезни крови. По словам знаменитого предсказателя, эта болезнь будет связана с дождем «из молока, крови и лягушек». Это выражение следует немного пояснить.

В XVI веке в медицине существовало такое понятие, как «молоко». Под этим словом подразумевалась лимфа и сперма. «Кровь» означала иммунную систему, а все вирусные заболевания приписывались вредному воздействию «лягушек».

После такого пояснения пророчество, данное Нострадамусом, можно интерпретировать как современное заболевание - СПИД, передающееся в основном через кровь, сперму и грязные шприцы наркоманов.

Если прочесть 75-й катрен Нострадамуса, то в нем можно найти предсказание распространения СПИДа на территории Франции, Италии и Испании: «…мечи влажны от крови из дальних стран. Величайший недуг придет с большим струпом. Облегчение близко, но целительные снадобья далеко».

Американские и французские ученые смогли идентифицировать ретровирус, вызывающий СПИД. Его поместили под микроскоп и сфотографировали. При анализе полученных фотографий выяснилось, что вирус очень похож на то, что Нострадамус назвал словом «gousse» - «струп». Один из симптомов СПИДа - рак кожи. Его проявление на коже выглядит как красные струпья.

У оккультистов меч - это символ мужского полового члена. Вероятнее всего, Нострадамус указывал на то, что основным способом распространения СПИДа будут являться беспорядочные половые связи.

Ученые всего мира занимаются исследованием вируса СПИДа. Его история была прослежена ими вплоть до поражения в 1945 году зеленых обезьян Центральной Африки незнакомым вирусом. Вероятнее всего, это и есть вирус СПИДа. Обезьяны заражали друг друга и людей при укусах. За прошедшие годы болезнь расползлась по всей Африке.

После этого вирус перебрался в Северную Америку и Европу. Его привезли чернорабочие с острова Гаити, которые прибыли на работу в Заир. Сначала заражению подверглись гомосексуалисты, а затем болезнь возникла и в других слоях общества. С 1979 по 1986 год в Америке было зафиксировано около 10 000 случаев заболевания с летальным исходом. Общее число заболевших во всем мире в ту пору равнялось примерно 10 000 000 человек.

Согласно предсказанию, «облегчение» для зараженных СПИДом было близко. Имелось в виду, что вирус был очень быстро идентифицирован учеными. Это позволило им создать такие лекарства, как AZT и pI. Подобные препараты не лечат больных, но они тормозят воздействие вируса на иммунитет человека. Однако в 1993 году активисты организации «АнтиСПИД» высказали мысль о том, что AZT не столько помогает в лечении, сколько приносит чисто психологическое облегчение.

Комитет общего и профессионального образования Ленинградской области

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Ленинградский государственный университет им. А.С. Пушкина

Реферат

СПИД – чума XX века.

Реферат выполнила:

Студентка I курса очного отделения факультета естествознания, географии и туризма специальность химия-биология Большакова Е.И.

Преподаватель:

Костин Е.Д.

Санкт-Петербург

1. Введение..................................................................................................

2. Что должен знать ВИЧ-инфицированный о своём здоровье.........

2.1 Передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).................

2.2 Анализ на ВИЧ-инфекцию............................................................

2.3 Фаза сероконверсии........................................................................

2.4 Как развивается СПИД...................................................................

2.5 Жизненный цикл вируса................................................................

2.6 Лекарства против ВИЧ...................................................................

2.7 Как контролировать лечение........................................................

2.8 Характерные признаки прогрессирования заболевания..........

2.9 ВИЧ и заболевания передаваемые половым путём (ЗППП)....

2.10Беременность и ВИЧ......................................................................

3. Заключение.............................................................................................

Список использованной литературы..................................................

Специалисты по социальной гигиене и организации здравоохранения следят за тем, откуда может угрожать опасность здоровью людей. Заболевания, которые сейчас считаются «болезнями века»,- сердечно-сосудистые, онкологические, некоторые инфекционные. Но, пожалуй, самой серьезной медицинской проблемой современности следует назвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - инфекцию, распространяющуюся по миру со скоростью если не взрывной, то огненной волны.

В 1981 году речь шла только о пяти (!) случаях СПИДа в Калифорнии, а всего лишь через 7 лет в 130 странах мира зарегистрировано более 108 тысяч боль­ных, число же носителей возбудителя этого заболева­ния составляет, по различным данным, от 5 до 10 мил­лионов человек. Более половины больных погибают. К сожалению, пока тенденции развития СПИДа таковы (это прогноз экспертов Всемирной организации здравоохранения), что в ближайшие несколько лет число больных может увеличиться в 10-20 раз, то есть мы стоим на грани развития катастрофической пандемии.

Нет необходимости доказывать, что мировая медицина, в том числе отечественная, давно уже начала борьбу с коварным недугом.

Чем же СПИД выделяется среди других инфекцион­ных заболеваний? Во-первых, он передается половым путем, но намного более опасен, чем всем давно известные сифилис или гонорея. Дело именно в том, что это заболевание венерическое, т. е. в его распространении ведущую роль играют не столько свойства возбудителя, сколько особенности поведения людей. Таким образом, СПИД, как и другие венерические заболевания, типичная «болезнь поведения», но смертельная и пока еще неизле­чимая.

Во-вторых, инкубационный период у СПИДа очень ве­лик- он может достигать десяти и более лет, хотя в большинстве случаев от момента попадания возбудителя в организм до появления признаков заболевания прохо­дит 1-3 года. По длительности инкубационного периода СПИД уступает лишь проказе. И в течение всего инкуба­ционного периода заразившийся (но еще не заболевший, а являющийся лишь носителем вируса) заразен для дру­гих людей.

В-третьих, первые сообщения о новом заболевании от­носились к классической «группе риска» - гомосексуали­стам и наркоманам, и многие обычные граждане сочли это (согласимся: не без определенных оснований) карой Божьей за грехи. Отсюда и повышенный общественный интерес к этому заболеванию.

Возбудитель СПИДа передается не только половым путем, но также и через кровь - при использовании пло­хо стерилизованных систем переливания крови, шприцев, от беременной женщины ребенку, при переливании кро­ви, не прошедшей контроля на наличие в ней возбудителя заболевания.

К сожалению, достаточно эффективных методов лечения синдрома приобретенного иммунодефицита пока нет. Получены лишь препараты, способные затормажи­вать размножение вируса, но они недостаточны для того, чтобы организм мог полностью от него освободиться. Наконец, лечение со­путствующих заболеваний мало эффективно, поскольку человек постоянно живет в среде, где находится множе­ство микроорганизмов, способных вызывать на фоне им­мунодефицита то или иное заболевание, и от них больно­му СПИДом укрыться негде, а постоянное применение противомикробных средств тоже истощает организм.

Как и все вирусы человека, ВИЧ может размножаться только пу­тем инфицирования чувствительных клеток в организме челове­ка.

ВИЧ передается от зараженного человека к незараженному через жидкости организма, например, кровь, семенную жидкость, вла­галищные выделения. Это может произойти во время половых контактов, при пользовании общей иглой или при переливании за­раженной крови. Вирус может передаться от беременной женщи­ны к ее будущему ребенку внутриутробно, и также при грудном кормлении ребенка.

ВИЧ не передается при прикосновениях, поцелуях или других видах социальных контактов.

Независимо от того, заражены Вы ВИЧ или нет, при половых контактах всегда используете презерватив. Ограничьте число по­ловых партнеров.

Если Вам кажется, что Вы заболели одной из болезней, которые передаются половым путем, сразу же обращайтесь к врачу, пото­му что некоторые из этих болезней увеличивают и возможность передачи ВИЧ.

Если Вы делаете себе уколы, всегда берите чистые иглы и шприцы и никогда не пользуйтесь общей иглой или шприцем с другими.

Если Вы инфицированы ВИЧ, обсудите с врачом возможность приема лекарств против ВИЧ во время беременности и пути уменьшения риска передачи ВИЧ Вашему ребенку во время ро­дов. Не кормите ребенка грудью.

Перед тем как провести анализы на ВИЧ-инфекцию, врач обсу­дит их с Вами. Не бойтесь задавать ему любые вопросы, если Вы чего-то не понимаете.

Анализы включают поиск антител к ВИЧ в пробе крови. Антите­ла - это борцы с инфекцией, которые вырабатываются в организ­ме в ответ на заражение. При разных инфекциях образуются раз­личные антитела. Именно благодаря антителам, образующимся против ВИЧ, можно лабораторным способом поставить диагноз этой инфекции.

Анализ этот высокочувствителен, то есть может выявить даже очень маленькие количества антител. Если в крови у Вас обнару­живаются антитела против ВИЧ, это называется "ВИЧ-положи­тельный результат". В таком случае анализ обязательно повторя­ют другим методом, чтобы подтвердить его. Врач скажет Вам, что Вы являетесь ВИЧ-инфицированным, только в том случае, если результаты обоих анализов однозначно положительные.

Анализы на ВИЧ дают положительные результаты не сразу по­сле заражения. Обычно с момента заражения до появления анти­тел, которые можно обнаружить в крови, проходит от 2 до 6 не­дель, а иногда до 3 месяцев. Этот процесс образования антител на­зывается сероконверсией. Пока сероконверсия не произошла, ре­зультаты анализа даже у инфицированного человека будут отри­цательными, так как в крови нет антител и, следовательно, их нельзя выявить лабораторным методом. Если результаты анализа у Вас отрицательные, Вам могут предложить пройти повторное обследование через 3 месяца.

На этапе сероконверсии количество ВИЧ в крови может быть очень большое. Это увеличивает риск передачи вируса незараженному человеку, поэтому в это время очень важно следовать советам врача о том, как снизить риск возможной передачи ВИЧ от Вас другим лицам.

В фазе «окна» антитела ВИЧ не обнаруживаются, и анализ на ВИЧ даст отрицательный результат, несмотря на то, что “вирусная нагрузка” (количество вируса в крови) очень высокая

К тому моменту, как в крови появляются антитела к ВИЧ, около половины ВИЧ-инфицированных чувствуют, что они заболели. Поскольку этот процесс называется сероконверсией, заболевание, развивающееся в это время, называется сероконверсионной болезнью.

Сероконверсионная болезнь обычно возникает через 2-4 недели после заражения, но может появиться уже через 6 дней или толь­ко через 6 недель после инфицирования. Обычно она продолжа­ется 1-2 недели.

Самые частые симптомы сероконверсионной болезни - повыше­ние температуры, головная боль, кожная сыпь, боли в горле, уве­личение лимфатических узлов, тошнота, рвота и понос. Они появ­ляются по мере проникновения вируса в чувствительные клетки организма. Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызва­ны и другими вирусами.

Иногда в полости рта, в области половых органов или в пищеводе появляются язвочки.

При сероконверсионной болезни больные более подвержены и другим инфекциям, например, молочнице полости рта или особой форме воспаления легких, которое называется "пневмоцистная пневмония" (коротко - ПЦП).

После фазы сероконверсии устойчивость к инфекциям обычно нормализуется на несколько лет, после чего состояние вновь ухудшается.

Через 10-11 лет после заражения примерно у половины ВИЧ-инфицированных развивается СПИД. Некоторые остаются внешне здоровыми гораздо дольше, а у других СПИД может проявиться и раньше.

СПИД развивается, когда иммунная система человека ослабевает. Иммунная система защищает организм от инфекции, и если она недостаточно реагирует на инфекцию, то говорят, что у такого человека имеется иммунодефицит.

По мере того, как появляются более эффективные и сильные ле­карства, не исключено, что и время от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа станет намного больше.

Больные СПИДом подвержены целому ряду заболеваний, кото­рые не возникли бы, если бы иммунная система не была ослабле­на.

У них могут появиться и новообразования, то есть опухоли. Чаще всего у больных СПИДом возникают такие опухоли, как саркома Капоши и определенные виды лимфом. Саркома Капоши - опу­холь, которая появляется на коже в виде багрового или темно-ко­ричневого пятна. Лимфома - опухоль которая растет в лимфати­ческих узлах.

После заражения ВИЧ часто наблюдается стойкое увеличение лимфатических узлов. Ранние признаки ухудшения заболевания включают молочницу полости рта, непонятное повышение темпе­ратуры, ночную потливость, понос, похудание и опоясывающий лишай (герпес).

Когда ВИЧ попадает в организм, он прикрепляется к поверхнос­ти определенного вида белых кровяных шариков в крови, или лей­коцитов. Эти виды лейкоцитов называются СО4-клетки, CD4+-лимфоциты или Т4- клетки.

Прикрепившись к клетке, вирус проникает внутрь и начинает раз­множаться. Процесс размножения называется репликацией виру­са.

Первый этап в репликации вируса зависит от действия вирусного фермента, который называют "обратная транскриптаза". Ферменты - важная и сложная группа белков, которые ускоряют некоторые процессы жизнедеятельности в клетках организма. Без ферментов эти процессы шли бы так медленно, что, можно сказать, вообще не происходили бы. Большинство лекарств про­тив ВИЧ, которые применяются в настоящее время, действуют именно на обратную транскриптазу, блокируя ее активность, по­этому вирусу становится трудно размножаться. Эти лекарства на­зываются ингибиторами обратной транскриптазы.

Другой фермент, который называется протеазой, необходим ви­русу для образования новых вирусов, которые могут заражать но­вые клетки. Сейчас уже есть лекарства, которые блокируют дей­ствие этого фермента. Их называю ингибиторами протеазы.

В ходе образования новых вирусов часто возникают "ошибки", которые называются мутациями. Это может приводить к тому, что некоторые лекарства теряют свою способность заблокиро­вать вирусные ферменты. В таких случаях говорят, что вирус ста­новится устойчивым, или резистентным, к данному препарату. Ле­чение комбинациями различных препаратов уменьшает риск развития резистентности вирусов, поэтому лекарства можно использовать дольше.

Лекарства против ВИЧ-инфекции блокируют ферменты, кото­рые вирус использует в процессе своего размножения.

Лекарства, которые действуют через блокаду обратной транскриптазы, - это зидовудин или азидотимидин (АЗТ).

Лекарства, которые блокируют фермент протеазу, - это саквинавир, нельфинавир, ритонавир и индинавир.

Разные лекарства могут дать и различные побочные действия. На­пример, в начале лечения азидотимидином нередко на непродол­жительное время возникают головные боли.

Важно знать, какие побочные реакции могут дать те лекарства, которые Вы принимаете, чтобы свести эти реакции до минимума.

Поскольку лекарства принимают по-разному, всегда внимательно читайте инструкцию к применению. Например, саквинавир и ри­тонавир надо принимать во время еды, а индинавир и диданозин - только на пустой желудок.

Некоторые лекарства, особенно те, которые блокируют фермент протеазу, взаимодействуют с препаратами, применяющимися для лечения других заболеваний. Очень важно перечислить врачу все лекарства, которые Вы принимаете, независимо от того, получи­ли ли Вы их по рецепту или сами купили в аптеке. Некоторые ле­карства, которые продаются без рецепта, также могут вступать в опасные взаимодействия с ингибиторами протеазы.

Действие лекарств контролируется путем определения числа СО4-клеток в крови. Это клетки, наиболее чувствительные к ВИЧ-инфекции. Можно и определять количество вируса в крови - это называется "вирусная нагрузка".

Число СО4-клеток и вирусная нагрузка обычно определяются до начала лечения или в момент смены препаратов, затем через 4-8 недель.

Если лекарства действуют на вирус, то число СО4-клеток у Вас в крови будет повышаться, а вирусная нагрузка - снижаться. Если заболевание у Вас перешло в выраженную стадию, можно почув­ствовать и уменьшение симптомов, а также прибавку веса.

Если лекарства не действуют, то к лечению можно добавить но­вые или полностью перейти на другие препараты.

Если лекарства действуют хорошо, то определение числа СР4-клеток и вирусной нагрузки будет повторятся каждые 3-6 месяцев. Это делается для того, чтобы проверить, сохраняется ли эффект лекарств. Если вирусная нагрузка повысится, или число СО4-клеток упадет, или у Вас появятся новые симптомы, Вам мо­гут понадобится другие препараты.

Важно правильно принимать все лекарства и не пропускать их прием. Неправильный прием препаратов может дать вирусу шанс усилить размножение и увеличить вирусную нагрузку. При этом вирус также может стать устойчивым к тому лекарству или ле­карствам, которые Вы принимаете. Тогда в будущем возможность выбора других препаратов будет ограничена.

По мере снижения числа CD-4 клеток доктор посоветует, как предотвращать инфекцию, и назначит определённые средства

Чтобы оценить, как протекает ВИЧ-инфекция, могут понадо­биться различные анализы крови. Обычно Вам будут определять число CD4-клеток и вирусную нагрузку. СО4-клетки - это клетки, наиболее чувствительные к ВИЧ-инфекции; они гибнут раньше других. Вирусная нагрузка - это количество вируса присутствую­щее у Вас в крови. Обычно эти анализы делают каждые 3-6 меся­цев.

Число СD4-клеток характеризует состояние Вашей иммунной си­стемы. По этому показателю врач может судить о состоянии Ва­шего здоровья примерно на следующие 6 месяцев. На число CD4-клеток могут влиять различные факторы, например, другие забо­левания, так что иногда оно дает не совсем верную информацию.

Измерение вирусной нагрузки помогает врачу определить, на­сколько болезнь повлияет на Вас в отдаленной перспективе, если.Вас не лечить.

После вакцинации или если Вы заболели другой инфекцией, на­пример, гриппом, вирусная нагрузка может на несколько недель повыситься. Не забудьте сказать врачу об этих возможных факто­рах; в таких случаях определение вирусной нагрузки нужно отло­жить на несколько недель.

У некоторых ВИЧ-инфицированных и без лечения вирусная на­грузка остается настолько низкой, что не выявляется обычными методами. Применение некоторых сочетаний лекарств также мо­жет снизить вирусную нагрузку до этого уровня. Это означает, что в организме очень мало вируса, и заболевание должно про­грессировать медленнее. Такие результаты анализа не означают, что Вы больше не являетесь ВИЧ-инфицированным.

Измерение вирусной нагрузки помогает предсказать, как быстро разовьётся СПИД

При некоторых заболеваниях, передаваемых половым путем, на наружных женский и мужских половых органах, а также во влага­лище или прямой кишке образуются ранки или трещины. Именно через них ВИЧ может попадать в организм или, наоборот, переда­ваться от зараженного человека. Поэтому ЗППП повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск передачи ВИЧ половому парт­неру.

Презервативы обеспечивают надежную защиту от передачи ВИЧ и других ЗППП.

По мере того, как иммунная система слабеет и развивается СПИД, такие инфекции половых органов, как генитальный гер­пес, молочница и кондиломы (бородавки) протекают тяжелее и возникают чаще. В таком случае может потребоваться длитель­ное лечение этих заболеваний, возможно, большими дозами ле­карств.

Если ЗППП поражают фаллопиевы трубы (придатки матки), воз­никает воспаление органов малого таза. Поскольку у ВИЧ-инфи­цированных оно может протекать более тяжело, необходим по­стельный режим и уколы антибиотиков.

Поскольку ЗППП нередко протекают бессимптомно, многие лю­ди и не знают, что они ими болеют. Поскольку ЗППП и распрост­ранение ВИЧ взаимосвязаны, целесообразно проходить регуляр­ное обследование на ЗППП.

Риск передачи ВИЧ от инфицированной матери к ребенку во вре­мя беременности увеличивается, если число СD4-клеток у матери мало, а вирусная нагрузка высока. CD4-клетки наиболее чувстви­тельны к ВИЧ-инфекции.

Хотя некоторые дети заражаются на довольно раннем сроке бере­менности, большинство инфицируется в момент родов. Некото­рые дети заражаются после родов, если инфицированная мать кормит их грудью.

Азидотимидин можно назначать на любом сроке беременности, начиная с 14-й недели. Обычно лечение этим препаратом начина­ют между 24 и 28-й неделей беременности. Если Вы уже прини­мали это лекарство, Вам могут назначить и другое, которое назы­вается ЗТС (ламивудин). Азидотимидин могут назначить и ребен­ку в первые 6 недель жизни.

Длительные роды могут увеличить риск передачи ВИЧ ребенку, так что не исключено, что Вам посоветуют сделать кесарево се­чение. Это помогает ребенку избежать контакта с ВИЧ, который присутствует в жидкостях организма, находящихся в родовом ка­нале.

Основным средством борьбы со СПИДом является профилактика: строгий иммунологический контроль за предназначенной для переливания кровью, использование систем переливания крови и шпри­цев только одноразового применения, а также, естествен­но, соблюдение принципов нравственности в межполовых отношениях. Необходимость этого подкрепляется и тем обстоятельством, что в настоящее время известно до двух десятков возбудителей различных заболеваний, переда­ющихся половым путем, широкую известность среди ко­торых получили лишь пять - возбудители сифилиса, го­нореи, мягкого шанкра, трихомоноза и вирус, вызываю­щий СПИД.

Известно, что заболеваемость венерическими болезня­ми связана почти исключительно со случайными и крат­ковременными половыми связями. Не будь их, венериче­ские болезни постепенно удалось бы полностью ликвиди­ровать. Как этого достигнуть? Наиболее эффективным, хотя и трудным в реализации средством для ограничения таких связей является воспитание личностного отноше­ния к возможному объекту полового контакта, а не аб­страктные «табу» на эти контакты, как это нередко дела­ется. Практика показывает, что призывы к сдержанно­сти в межполовых отношениях не дают ожидаемого эф­фекта, так как они далеко не всегда превращаются во внутренние требования, которые предъявляет себе сам человек. Следовательно, эти внешние ограничения явля­ются весьма слабыми. Не дает большого эффекта и ин­формация о вреде для здоровья, который может быть свя­зан с вероятным заражением венерическим заболевани­ем: далеко не все люди способны задумываться о послед­ствиях своего поведения, а тем более воспринимать ве­роятность чего-либо как реальность. Напротив, вырабо­танная воспитанием высокая требовательность, дифференцированность, избирательность, разборчивость по от­ношению к возможным объектам половых контактов су­щественно ограничивают вероятность самих этих контак­тов- первый встречный и доступный половой партнер уже не является желательным.

Вместе с тем важное профилактическое значение име­ет и информация технического характера.

Психосоциальный «взрыв», вызванный СПИДом, а также то обстоятельство, что в настоящее время отсутст­вуют лекарства, позволяющие победить эту болезнь, тре­буют непрерывной разъяснительной работы, и здесь осо­бенно велика роль учителей. В рамках школьного обуче­ния следует давать те знания из области медицины и би­ологии, которые необходимы для объективного понимания всех проблем, связанных с этой болезнью. Основное внимание должно быть уделено информации о путях пе­реноса ее возбудителя, чтобы избежать необоснованных страхов и одновременно убедить людей в необходимости действий, в результате которых можно исключить риск попадания в организм вируса СПИД (иначе: вирус им­мунодефицита человека). Разъяснительная работа как стратегия здравого смысла, мобилизуя на борьбу со СПИДом каждого человека и все общество, позволит создать прочную основу для разумного, осторожного, предотвращающего болезнь поведения и гуманного отношения к инфицированным и больным СПИДом.

Несмотря на то что по данным статистики для подро­стков и юношества риск инфицирования не очень высок, тем не менее разъяснительная работа все-таки необхо­дима, так как по мере взросления подростки вступают в различные социосексуальные контакты. Период полового созревания характеризуется повышенным интересом к физиологии человека, что создает благоприятные пред­посылки для приобретения знаний и умений, необходимых не только в этот период, но и в дальнейшей жизни.

1. Иванов Н.Р., Дранкин Д.И. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Издательство саратовского университета, 1989.

2. Хепфнер К. СПИД. Медико-биологические и социальные аспекты болезни. Педагогика-пресс, 1999.

3. Чайка Н.А., Клевакин В.М. СПИД – чума XX века. Лениздат, 1989.

4. «Что должен знать ВИЧ-инфицированный о своём здоровье» (брошюра). Издательский дом “Кириши”, 2000.

СПИД, который раньше называли «чумой XX века», остается одной из самых опасных и малоизученных болезней и в веке XXI. То есть изучают его много, но достоверных фактов об этом заболевании все еще недостаточно. Одной из самых таинственных тем является собственно происхождение недуга.

Одни исследователи предполагают, что люди получили ВИЧ «в подарок» от братьев наших меньших, шимпанзе. Другие считают, что заболевание было искусственно создано в секретных лабораториях, а третьи и вовсе отрицают существование СПИДа. Вот несколько самых популярных теорий происхождения этого заболевания.

Ошибки на пути развития медицины

Считается, что СПИД впервые был обнаружен в 1981 году в Центрах по профилактике и контролю болезней (США). Тогда было обследовано около 30-ти мужчин со схожими симптомами. Все, как один, были гомосексуалистами, из-за чего новую болезнь вскоре окрестили «гей-связанным иммунодефицитом».

Через пару лет новое заболевание было диагностировано и в Европе. Заболевшими оказались не только мужчины-гомосексуалисты, но и женщины, а также пожилые люди, давно забывшие об активной половой жизни. Это дало толчок для дальнейшего изучения заболевания и выделения ретро-вируса ВИЧ, который передается через кровь, а не только через сексуальные контакты.

Одновременно с пристальным изучением неизвестно откуда взявшейся болезни с катастрофической скоростью стало расти и число инфицированных ею. Тогда-то медики и стали задумываться о том, откуда она вообще могла взяться.

Обезьяны – носители ВИЧ

Все последующие годы ученые тщательно искали источники заражения. Было обнаружено, что ретро-вирус, аналогичный человеческому ВИЧ, есть у некоторых горилл и шимпанзе Западной Африки. Предположительно, впервые передача вируса произошла еще в 1926-1930 годах. Первые смерти от СПИДа были зафиксированы позднее, в 60-х годах XX века.

То, что африканские жители могли как-тот контактировать с обезьянами, было понятно. А вот откуда этот вирус оказался в крови европейцев и американцев, многие из которых и в зоопарках-то редко бывали, долгое время оставалось загадкой. Ситуация прояснилась, когда была обнаружена связь между распространением ВИЧ и популярными в начале XX века опытами по пересадке желез обезьян людям.

Ряд ученых (среди них и французский хирург с российскими корнями Воронов С. А.) в 20-30-х годах практиковали операции по пересадке тестикул и щитовидной железы шимпанзе людям. Подобные эксперименты были очень популярны в то время. Целью они имели как общее омоложение организма, так и восстановление половой функции у мужчин, страдающих импотенцией. Эти опыты и могли стать причиной распространения СПИДа в развитых странах.

СПИД – искусственно созданное биологическое оружие

По другой теории ВИЧ был создан искусственно с целью уничтожения значительного количества населения Земли. Поводом для такого мнения стал тот факт, что человеческий ретро-вирус ВИЧ является модифицированным (!) вариантом обезьяньего вируса иммунодефицита SIV.

Чтобы поселиться в человеческом теле, вирусу шимпанзе и горилл нужно было как-то приспособиться к новым условиям, то есть мутировать. Могло ли это произойти в процессе естественных факторов или новую, опасную для человека мутацию создали искусственно, пока до конца не ясно. На эту тему рассуждает в своей книге «СПИД и доктора смерти» доктор Алан Кантвелл.

Он развивает в книге следующую идею: ученые США создали модифицированный вирус иммунодефицита человека, использовав генетический материал обезьян. Создавалось «новое биологическое оружие» в тайных лабораториях военного ведомства. Занесли ВИЧ человеку под видом прививок от гепатита В. Эта теория имеет много последователей, среди которых очень уважаемые люди, даже лауреаты Нобелевской премии.

СПИДа не существует

Мнение, что СПИДа вообще не существует, поддерживают и активно пропагандируют сторонники Движения по отрицанию СПИД/ВИЧ (ВИЧ-диссиденты). Они утверждают, что СПИД – надуманная болезнь. Ею прикрываются истинные причины высокой смертности в неблагополучных регионах и беднейших слоях населения, как то: голод, отсутствие нормального медицинского обслуживания и пр.

Одной из причин ВИЧ-диссиденты считают то, что типичная клиническая картина СПИДа представляет собой комплекс различных заболеваний: пневмонии, саркомы Капоши, подострого энцефалита и пр. Каждая из этих болезней и по отдельности провоцирует ослабление защитных сил организма.

ВИЧ-диссиденты также утверждают, что ВИЧ – безопасный ретро-вирус и, вообще, его связь с болезнью, которую называют СПИДом, не доказана бесспорно. Эту идею поддерживают профессор биологии Питер Дюсберг, химик, лауреат Нобелевской премии Кэри Муллис и ряд других ученых. Официальная медицина ставит все их аргументы под сомнение, поскольку означенные лица не являются специалистами в вирусологии. Споры о происхождении СПИДа тем временем продолжаются.

Обозреватель - Observer 2003 № 6 (1 6 1 )

"ЧУМА ХХ ВЕКА" СТРЕМИТЕЛЬНО НАСТУПАЕТ

Олег Хлобустов

Как известно, "чумой ХХ века" многие окрестили распространение в мире СПИД - синдрома приобретенного иммунодефицита человека.

Болезнь эта не знает границ, имеет значительную скорость распространения и ведет к неминуемой преждевременной смерти - средняя продолжительность жизни больного с выявленными клиническими симптомами СПИД не превышает 7-10 лет.

Еще в 2002 г. распространение эпидемии СПИД в России было названо угрозой национальной безопасности страны не только уполномоченным по правам человека О.О.Мироновым, но и на официальном уровне Советом безопасности России.

Оценку состояния распространения ВИЧ - вируса иммунодефицита человека в России - дал также специальный доклад ЦРУ США, что свидетельствует о том, что динамика эпидемии приобретает уже и международное звучание.

В 2003 г. ЦРУ США включило Россию в пятерку стран, где эпидемия СПИД развивается наиболее быстрыми темпами, поместив ее в этом списке после Нигерии, Индии, Эфиопии и Китая. По прогнозам ЦРУ, к 2010 году в этих странах общее количество больных СПИД и ВИЧ-инфицированных составит от 50 до 75 млн. чел., против 54 млн. ВИЧ-инфицированных, выявленных на настоящий момент в мире.

Наступающий год по решению ООН объявлен годом борьбы с дискриминацией больных СПИД, однако для борьбы с эпидемией надо знать как реальное состояние дел, так и пути борьбы с эпидемией, и, в частности, индивидуальной профилактики.

В целом российские медики согласны с прогнозами зарубежных коллег. По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД на начало апреля 2003 г. в России официально зарегистрировано уже более 240 тыс. ВИЧ-инфицированных, причем около трети из них составляют женщины, а 75% из них в возрасте до 30 лет. Однако, по мнению медиков, уже сегодня реальное число носителей ВИЧ превышает один миллион человек.

Только в 2002 г. от призыва в Вооруженные Силы были освобождены 5,5 тыс. ВИЧ-инфицированных призывников, что равнозначно тому, что армия недосчиталась целой пехотной дивизии.

Особо тревожит рост ВИЧ-инфицированности детей - если в 1998 г. их было выявлено 64, а к началу 2002 г. - уже более 2 тыс. инфицированных детей, то на конец марта 2003 г. этот показатель составлял уже более 3,5 тыс. Причем ВИЧ-инфицированные дети проживают в 71 субъекте Федерации, а наибольшее число из них приходится на Иркутскую (336 чел.), Свердловскую (259), Московскую (248), Ростовскую (183), Калининградскую (149) области и Москву (122).

География распространения ВИЧ обширна и "лидирующие" регионы постоянно меняются. На сегодняшний день "лидерами" признана Москва, Санкт-Петербург и Екатеринбург - в среднем по 20 тыс. вирусоносителей, а среди регионов - Свердловская (18,2 тыс.), Московская (17,7) и Самарская (16,2) области.

Впрочем, эта статистика изменяется, буквально, ежедневно, ведь в среднем в течение месяца ныне выявляется около четырех тысяч (!!!) новых носителей вируса СПИД.

Например, по расчетам Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД, только в Самарской области инфицировано от 20 до 35 тыс. чел., или 5-7% молодого мужского населения, что не может не сказаться на демографической ситуации в регионе.

Особую тревогу вызывает тот факт, что наряду с "традиционными" (внутривенным и "нетрадиционной" сексуальной ориентацией) способами приобретения ВИЧ-вируса, доминировавшими на начальном этапе распространения эпидемии в 1994- 1999 гг., с 2000 г. стремительно растет гетеросексуальный способ заражения - в 2000 г. на него приходилось в Москве 12,98% выявленных случаев инфицирования; в 2001 г. - 26,1%; в 2002 - 37,2%. А в целом по стране этот показатель также составляет около 38%. Это означает, что эпидемия вырвалась за пределы традиционных групп риска и ныне угрожает всему населению страны.

Как заявил недавно в одном из интервью директор Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД В.Покровский, если в ближайшее время не удастся переломить в правительстве, а, главное, в обществе, отношение к этой проблеме, в ближайшее десятилетие страна будет терять от СПИД сотни тысяч преимущественно молодых граждан, а значит, и детей, которых они могли бы родить.

Если пойти по апробированному в европейских странах пути борьбы с эпидемией, - а именно для этого и требуется внимание, помощь и субсидии правительства, то эпидемия в основном будет распространяться среди представителей групп риска, сознательно рискующих своим здоровьем. В этом случае в ближайшие 5 лет будет инфицировано еще 2-3 млн. чел. Если же этого не сделать, и эпидемия пойдет по "африканскому" пути заражения через гетеросексуальные контакты, то за то же время мы будем иметь уже до 7 млн. ВИЧ-инфицированных.

При этом медиков особенно тревожит тот факт, что ныне подростки вступают в половую жизнь с 14-15 лет, при этом, как показывают исследования, 30-40% молодых людей меняют партнеров каждые 3-4 месяца.

По словам В.Покровского, взять распространение эпидемии СПИД под контроль можно только с помощью каждодневной и повсеместной пропаганды здорового образа жизни, в том числе и защищенного секса. Но и в этом случае перспективы борьбы с "чумой ХХ века" особого оптимизма не вызывают.